癌痛患者规范化管理效果评价

曾春苑

【摘要】目的：分析和探讨规范化管理在癌痛患者护理过程中的应用效果。方法：选取2013年3月到2015年6月期间在我院接受治疗的癌痛患者114例，随机分成对照组和观察组两组，其中对照组57例，对患者进行常规处理，观察组57例，对患者实行癌痛规范化护理，对比两组患者的护理效果。结果：实施护理后，两组患者的疼痛评分和最痛评分的对比无显著性差异。观察组按时用药的比率为75.44%，明显高于对照组（12.28%），观察组患者的持续疼痛时间为（8.16±2.71）h，明显短于对照组（14.92±3.08）h，此外观察组患者健康教育的掌握情况也明显优于对照组，对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论：在对癌痛患者进行护理的过程中，规范化管理的临床应用效果显著，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】新生儿稿胆红素血症；护理因素；护理对策

临床上，癌症患者常会出现癌痛症状，据统计，50%-80%的癌症患者均会出现不同程度的疼痛现象[1]。癌痛发生后，会使患者的睡眠质量和正常活动均受到一定的影响，同时还会出现食欲不振的现象，使患者受到极大的困扰，进而产生焦虑、抑郁、自杀等心理障碍[2]。本次研究中，对规范化管理在癌痛患者护理过程中的应用效果进行了研究，并取得了良好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2013年3月到2015年6月期间在我院接受治疗的114例癌痛患者作为本次研究的研究对象，其中男66例，女48例，年龄在41-67岁，平均年龄为（52.37±4.21）岁。114例患者中，轻度疼痛患者23例，中度疼痛患者67例，重度疼痛患者24例。114例患者中无患有严重认知障碍的患者，无存在严重疾病的患者。按照入院编号顺序将114例患者随机分成对照组和观察组两组，每组各57例患者，两组患者在性别、年龄、疼痛程度等一般资料对比上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组对癌痛患者进行常规护理，按需给药。

观察组对癌痛患者进行规范化护理，具体流程：

（1）成立癌痛规范化管理小组，进行癌痛规范化护理制度的制定和完善。培养和提高小组成员癌痛专业护理知识和技巧。

（2）建立和完善相关标准制度，并加大对护理人员的制度培训力度，加强对患者及家属癌痛护理相关知识的宣教。

（3）规范化护理流程：①疼痛评估：患者一入院即对患者进行常规评估，疼痛发生时进行评估，在采取止痛措施30min后进行评估，若疼痛评分＞4分，每天对患者进行一次疼痛评估。主要评估内容包括疼痛部位、疼痛强度、持续疼痛时间、处理效果、心理因素、生理因素等。评估方法：在主管评估的基础上，再应用数字评分量表和疼痛脸谱评分量表对患者进行疼痛评估。②实施镇痛：药物治疗：向患者及家属普及药物治疗的相关知识，使之认识到药物治疗的重要性，能够严格遵照医嘱服用止痛药，尽量满足患者的需求，对患者癌痛的动态变化情况进行密切观察。非药物镇痛：对患者进行有效的心理护理。护理人员需积极主动的与患者交流，及时给予患者关心与爱护，拉近护患之间的关系，提升患者的安全感，帮助患者排除因癌痛产生的焦虑、抑郁等心理障碍，提高治疗依从性。

（4）疗效评价：镇痛后，对患者的疼痛情况进行评估，若止痛药并未起到镇痛效果，及时上报医生并进行治疗方案的更改。对患者进行密切观察，看有无不良反应的发生，做好疼痛护理记录工作，详细记录下患者的疼痛时间、疼痛部位、疼痛性质、评分、生命体征等。对患者进行密切观察，一旦发现患者有不良症状发生，及时向医生汇报，及时处理。

（5）健康教育：①向患者介绍疼痛是人体一种主动防御机制，出现后无需忍受，而是需要及时寻求治疗，否则，会严重影响身体健康。②使患者充分了解疼痛评估的重要性，护理人员能够正确使用评估工具对患者进行疼痛评估。③一般情况下，可以应用一些措施来缓解癌痛，但完全止痛需要经过长期治疗。④告知患者只有严格遵照医嘱进行服药才能够有效镇痛，止痛药需在医生的指导下进行服用。⑤告知患者阿片类药物不会成瘾，且镇痛效果良好。阿片类药物可能会导致患者出现头晕、呼吸抑制、呕吐等不良反应，因此，需事先告知患者做好预防措施[3]。⑥做好出院随访工作，加强患者的自我管理。

1.3评价标准

记录对比两组患者在规范化护理实施前后的服药情况，应用疼痛评估表对两组患者的疼痛控制情况进行评估和对比分析，并应用问卷调查法对两组患者在规范化护理实施前后的健康知识掌握情况进行统计分析。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0对上述汇总数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间率对比用x2检验，计量资料应用表示，组间对比应用t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的服药情况，具体情况见表1。

2.3对比两组患者的健康教育情况，具体情况见表3。

3讨论

在临床上，在对癌痛患者进行治疗的过程中，常会用到药物治疗，药物治疗的有效率在80%左右，但要想确保药物充分发挥出其止痛效用，还需进行科学合理的服用，因此，治疗依从性对于癌痛镇痛治疗具有十分重要的意义[4]。由表1可知，观察组患者按时服药的人数为43人，比率为75.44%，远高于对照组（12.28%），对比有显著性差异（P＜0.05）。这表明规范化管理措施的应用能够有效提升患者的依从性，进而实现疗效的有效提高。由表2可知，虽然两组患者的疼痛评分和最痛评分无显著性差异，但观察组患者的疼痛持续时间（8.16±2.71）h远短于对照组（14.92±3.08）h，这表明规范化护理的实施，能够有效减轻患者的痛苦，提升止痛效果。观察组疼痛源、用药以及药物不良反应处理的掌握率分别为77.19%、96.49%、82.46%，均明显优于对照组，同时观察组患者的疼痛评分为70.18%，明显高于对照组（28.07%），观察组患者对药物成瘾的认知情况也明显优于对照组，表明规范化护理的实施还能够有效提升患者对癌痛的认知水平，使患者能够更好的接受治疗，提升治疗效果。值得在临床上进行推广和应用。

参考文献：

[1]刘纪红.癌痛规范化管理的研究现状[J].中国医药导报，2014，11（15）：167-169.

[2]方晓，吴慧莉，季晶晶等.癌痛患者规范化管理体会[J].护理与康复，2014，13（8）：777-779.

[3]邓贤解.规范化管理对癌症患者疼痛的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）：103-104.

[4]马艳敏，速凤媛，纳维娅等.创建癌痛规范化治疗示范病房的实践[J].医学信息，2012，25（10）：24-25.