探讨老年患者康复护理的危险因素及防范措施

罗秀芬

【摘要】根据老年人生理特点，在外界环境条件不利于老年人的情况下，容易出现康复护理的危险因素，必须采取有效的防范措施：对老年患者病情充分评估，制定最佳的康复计划，认真落实实施，做好心理护理和基础护理及生活指导，加强健康教育提高老年患者康复知识素养，充分发挥老年患者的主观能动性，积极配合康复治疗，才能有效地规避护理风险，尽快使老年患者逐步康复。

【关键词】老年患者；康复护理；危险因素

我国的老龄化问题严重，老年人的健康问题，刻不容缓，老年病患者逐步增加，老年人的康复护理是人们关注的重点。老年人在康复护理中存在诸多危险因素。老年人发病后，危险系数大。护理人员必须熟知护理的危险因素，必须提高自身的康复护理和专业知识，加强对老年病人的心理健康教育。

1 老年康复护理的危险因素

1.1老年人自身因素和治疗风险因素

老年人的中枢神经系统和感官系统功能都会有所下降，老年人视力、听力、体力逐渐下降，行动能力较差，各种感觉不灵敏，在进行使用康复器材过程中容易出现跌倒，滑脱等事故。在治疗中可能会出现深部组织刺激、烧伤和过敏反应的发生。此外，由于老年人的身体素质差，在床上变换着姿势，穿脱衣服，很容易引起体位性低血压、头晕和身体控制的不平衡，导致坠床。老年人因心脑血管疾病易发生下肢深静脉血栓形成。作各种电刺激时，容易引起血栓脱落，引起肺栓塞。在运动疗法中，由于老年人常伴有其他脏器损伤和功能障碍，运动负荷的突然增加，会对机体造成过大的压力，从而危及患者的生理功能，在训练过程中随时会发生安全事故。

1.2护理人员因素

（1）工作态度不严谨，没有严格按照规章制度进行操作或在操作过程中简化流程，操作技术不完善，缺乏经验。（2）技术因素：少数护理人员护理操作技术及康复训练技术水平欠佳，经验不足使患者不满意。（3）护理文书的记录不全面，不能动态反映病人病情的变化。

1.3医疗设施因素

病床设置有缺陷：床间隙太大，病床床栏不牢固，活动病床固定锁固定作用不强，病床容易移位，导致老年病人上下床的活动跌倒风险因素增加，卫生间设施不够到位，热水管标志脱落，热水设备标识不明显：住院须知介绍不到位，容易出现烫伤的危险。

2 对老年患者临床康复评定及制定防范措施

2.1与康复师共同查体按程序做康复评定。康复评定旨在对患者的功能障碍进行具体的剖析，找出关键环节，进行针对性康复治疗[1]。康复评定是指在临床检查的基础上，对病伤残者的功能状况及其水平进行客观，定性（或）定量的描述，并对结果做出合理解释的过程，又称功能评定。功能评定至少应包括躯体功能，语言功能，心理功能及社会适应性。评定的目的是明确功能障碍的性质，范围，程度明确患者的需求；确定康复治疗方案效果[2]康复预后及护理风险，制定康复治疗计划，拟定康复目标。认真落实实施康复护理计划，督促指导正确使用康复辅助器具，帮助患者努力达到康复目标。

2．2做好心理护理和基础护理，加强对老年患者健康教育和科学适宜的生活指导

康复护理工作在对老年患者进行相应的康复治疗的基础上，还应该对患者的日常生活进行科学的指导，定期召开公休座谈会每月1-2次，讲解疾病知识，住院须知及安全知识等等方面的知识，同时针对不同的个体反复多次宣教，使老年患者养成良好的生活习惯，避免日常生活的各种风险因素。如老年人体质健康知识教育，指导患者积极参加适当运动量的运动项目，如眼保健操，颈椎病，腰椎病保健操，身体条件允许的患者指导他们打太极拳等等，如长期卧床者指导床上康复训练，帮助认识康复训练的重要性，使老年患者积极配合康复治疗，并发挥主观能动性，同时做饮食护理，指导饮食宜忌，引导他们尽可能多吃一些钙片，防止患者出现骨质疏松的情况，合理均衡膳食，平衡营养。

在患者的康复过程中，心理健康是十分重要的一环，好的心态能够有利于患者的康复，老年患者更是如此，患者如果以积极乐观的心态来面对治疗，会达到事半功倍的效果，但是，如果老年患者抱有消极抑郁的心理，不仅不利于患者的康复，甚至有可能加重患者的病情，不利于康复治疗；在康复护理过程，要对老年患者进行心理疏导，避免老年患者出现消极抑郁的情绪，从而减少由消极情绪所导致的疾病，达到提高临床康复护理质量的目的。

2.3努力提升护理人员的专业素养与风险防护意识

老年患者是一个较为特殊的群体，往往由于年龄问题，比年轻人存在更多的危险因素。这就对护理人员提出更高的要求。在护理工作中，加强护理人员的专业护理知识和技能的培训，是提高他们的工作能力和护理技能、建立良好的风险防范意识，充分保证老年患者的临床康复护理质量的有效途径。为了防止医疗差错和医疗事故，必须重视告知义务、签字程序和履行义务的执行情况，避免出现医疗纠纷和医疗事故。

2.4改善环境及设备设施

保持安全标志的有效性和安全性，定期检查设备的运行性能，以确保紧急使用等。创造良好的病房环境：在临床上，患者来到医院陌生的环境可能会让他们在入院时有些不适应，表现在睡眠和饮食的质量都有所下降，严重时甚至还有可能对患者的治疗依从性产生不利的影响，所以，要给病人创造一个良好的病房环境；这就要加强对病房进行清洁、保洁工作，保障良好的通风透光条件创造整洁，安全，舒适的住院环境。

2.5护患沟通

与患者建立良好的护患关系，加强语言沟通，认真做好解释工作。有效的护患沟通，既能够提高患者的护理满意度，还能促进护患双方的理解，有利于患者治疗的同时有效降低护患纠纷的发生概率。通过有效的沟通，病人的需求和期望得到了满足，纠纷可以得到缓解甚至消除。

3 结论：

老年患者的医疗风险比年轻人存在更多的危险因素，这就对护理人员提出更高的护理要求，提高护理水平，是护理工作的重中之重。在日常康复护理中，医护人员要时刻注意自己业务素质的培养，提高护理技能，增强护患沟通的能力和技巧，在康复护理过程中，要对老年患者进行心理健康教育，从而减少由消极情绪，充分发挥老年患者的主观能动性，积极配合康复治疗，同时有效避免老年患者的医疗安全风险。老年病人如坠床、跌倒、猝死等常见安全问题常在夜间发生，加强夜间病房巡视，做的准确及时发现患者的病情变化，采取有效的治疗措施，所以要求护理人员在提高护理技能的同时要时时刻刻从法律的角度审视自己的言行，善于发现护理工作中存在的问题，严格按护理工作流程，防微杜渐，规避风险，最大限度地减少护理纠纷。

参考文献

[1]王茂斌康复医学科诊疗常规[M].北京：中国医药科技出版社2012-006-089

[2]刘咸璋健康评估[M].上海：上海医科大学出版社246-251