复方α酮酸对糖尿病肾病的疗效观察

周昊1王斌2

(1宁波市北仑区春晓镇社区卫生服务中心全科315830；2宁波市北仑区人民医院内分泌科315806)

【摘要】目的探讨复方α酮酸对糖尿病肾病的治疗效果作用。方法随机选择确诊为2型糖尿病肾病的病人，分组后给以标准治疗和加用不同剂量的复方α酮酸治疗，经过不同治疗周期，观察不同组患者24小时尿白蛋白定量结果，判断复方α酮酸对糖尿病肾病是否具有治疗作用，且随是否随时间延长有持续的治疗作用。结果与常规治疗组相比，应用复方α酮酸患者，24小时尿白蛋白定量较对照组明显降低；而随时间延长，减少尿蛋白作用持续存在。结论复方α酮酸对糖尿病肾病具有良好的治疗作用，且随剂量增大，时间延长显示有更佳的治疗作用。

【关键词】复方α酮酸糖尿病肾病

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0152-01

糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症之一，是1型糖尿病的主要死亡原因，也导致了20%-60%的2型糖尿病患者走向终末期肾病。据统计全国有400万糖尿病肾病患者[1]。给众多糖尿病患者带来了巨大痛苦，也给家庭和社会增加了沉重的经济负担。针对糖尿病肾病的治疗，作者在常规治疗基础上，加用复方α酮酸治疗，以观察对糖尿病肾病的治疗作用。

一、对象和方法

1.对象:2007年7月～2012年5月在北仑区人民医院以2型糖尿病住院病人，查2次24小时尿白蛋白定量，平均值＞300mg而血肌酐在正常范围的糖尿病肾病患者168例。

分组：分别在充分尊重患者意愿的情况下，随机分成3组：常规治疗组48例，应用复方α酮酸4片组60例，和应用复方α酮酸8片组60例。

2.方法

2.1入选条件：全部入选患者经过75ｇ葡萄糖ＯＧＴＴ试验，确诊２型糖尿病，且每位患者间隔１周查24小时尿白蛋白，取两次平均值大于300ｍｇ，同时查血肌酐在正常参考值范围内。所有患者给以正规的降糖，降压（无禁忌症的情况下，ＡＣＥＩ或ＡＲＢ为必选降压药）[2][3]，降脂，及标准的低蛋白饮食。

2.2治疗

常规治疗组：标准的低蛋白饮食，正规的降糖，降压，降脂治疗。

复方α酮酸4片组：在正规治疗的基础上，给以复方α酮酸（开同，北京费森尤斯卡比医药有限公司）４片，每日三次治疗。

复方α酮酸8片组：在正规治疗的基础上，给以复方α酮酸8片，每日三次治疗。

2.3随访分别于治疗１年、３年后进行随访，复查２４小时尿白蛋白定量，统计数据。

2.4数据统计处理采用SPSS10.0统计软件处理数据。结果进行正态性检验，方差齐性检验，符合条件的数据以x-±S表示，组间可比性用t检验，取α=0.05为显著性水准。（见表一）

二、结果

治疗前后，三组尿白蛋白变化，见表一

表一24小时尿白蛋白水平（mg）

治疗前1年后3年后

常规治疗组387±46254±63193±73

复方α酮酸4片组392±52201±7883±59

复方α酮酸8片组388±42194±6736±26

治疗前，３组尿白蛋白无明显差异；应用复方α酮酸治疗１年后，４片组和８片组均较常规治疗组有明显统计学差异（P﹤0.05）；４片组和８片组相比，无明显统计学差异。应用复方α酮酸治疗３年后，４片组和８片组均较常规治疗组有明显统计学差异（P﹤0.05）；４片组和８片组相比，也出现了明显统计学差异（P﹤0.05）。

三、讨论

复方α酮酸是包括5种必需氨基酸和5种α-酮酸的复方制剂,α-酮酸是氨基酸的前体,通过转氨基作用或氨基化的作用,α-酮酸可转变为相应的氨基酸。α-酮酸不含氮,可与血液中的NH4+生成必需氨基酸,有助于尿素氮的再利用,从而降低血中的尿素氮。[4][5]该研究在基本相同的起始基础上，治疗一年后，服用复方α酮酸两组较未应用组均有明显尿蛋白的改善，说明应用复方α酮酸对减少尿白蛋白是有效的；在应用药物3年后，同是应用复方α酮酸，不同剂量组间也有了一定的区别，可以说明更大的剂量，对减少尿蛋白有更大的优越性。综上所述，复方α酮酸对减少糖尿病肾病尿蛋白有良好的治疗效果，该研究仅选取了糖尿病肾病Ⅳ期的患者，从研究结论可以推断，对糖尿病肾病Ⅲ期也有一定的治疗效果，但对更严重的糖尿病肾病或者非糖尿病肾病该研究尚未涉及，但有研究结果显示[6]，也是有一定治疗效果的。

参考文献

[1]陆菊明，潘长玉.糖尿病肾病的流行病学和诊断标准.中华老年多器官疾病杂志.2002，12（1）：１６３－１６５

[2]YangH，CuringaG，GiachelliCM.Elevatedextracellularcalciumlevelsinducesmoothmusclecellmatrixmineralizationinvitro.KidneyInt，2004，66(6):2293-2299.

[3]张凌.对肾性骨病的治疗会加剧血管钙化吗?中国血液净化，2010，9(5):233-235.

[4]刘岩，孔敏玲，钟小仕，等.极低蛋白饮食治疗严重慢性肾功能不全的安全性和有效性.中华肾脏病杂志，2004，20(1):18-22.

[5]MirS，OzkayinN.Theroleofketoacidsinthesupportivetreatmentofchildrenwithchronicrenalfailure.PediatrNephrol，2005，20(7):950-955.

[6]MirS，OzkayinN.Theroleofketoacidsinthesupportivetreatmentofchildrenwithchronicrenalfailure.PediatrNephrol，2005，20(7):950-955.