消毒供应中心无菌室的管理

张慧琳张香兰孟华

（江苏省徐州医学院附属第三医院221003）

【摘要】目的作好消毒供应中心无菌室管理，以便更好地控制医院感染。方法按规范要求，对空气、物表、工作人员的手、无菌器械、敷料等进行监测，以判定污染情况。结果工作人员手监测合格率93..8%，空气和环境物品卫生学检测合格率为95.8%,，物品表面监测合格率95.8%，灭菌包质量检查合格率为100.0%，温度和湿度合格率分别为97.9％和95.8％。结论严格无菌室消毒制度，通过科学化、规范化的管理，保证无菌物品的质量和使用安全，对控制医院感染发挥着至关重要的作用。

【关键词】消毒供应中心无菌室管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0339-01

我院消毒供应中心是按国家规定的建筑布局，设定于相对独立的单元环境，总面积约300平方米，布局合理，实用性得到较好的保证，有实际的隔离屏障，确保物品由污到洁，不交叉，不逆流，设备齐全，制度完善。是徐州市标准的供应室，多家医院曾来我院参观学习。保证无菌物品的质量是供应室工作的核心,更是降低医院感染发生率和保证医疗质量的重要环节［1］。本人就无菌室的管理总结一点经验，供同行参考学习。

1消毒供应中心无菌区工作人员的管理

消毒供应中心无菌室人员要相对固定，专人负责，专人管理。工作人员必须树立严肃的工作态度，严格无菌观念。认真执行各项技术操作规程和质量检验标准。熟悉各种器械物品的性能，对各类无菌包及器械的数量、有效期、及摆放位置应熟练掌握做的心中有数，确保医疗安全。

进入无菌室应洗手，换隔离服、拖鞋、戴口罩、帽子。工作人员的手卫生按III类标准，细菌总数≤5CFU／C㎡，进出无菌室要随手关门,限制不必要人员出入。

2消毒供应中心无菌区的环境管理

无菌物品存放区严格控制空气洁净度细菌总数≤200CFU／m3，物体表面细菌总数≤10CFU／C㎡[2]。为了使无菌室空气达到一定洁净度，每天紫外线消毒两次，每次不少于30分钟。臭氧消毒每天两次，每次不少于1小时。每天进行湿式清扫，用消毒液擦拭橱柜、墙面、地面二次。每周大扫除一次。每月对无菌室按规范要求对空气、物表、工作人员的手、无菌器械、敷料等进行监测，以判定污染情况，消毒及灭菌效果。无菌物品、器械、敷料均应全部达到无细菌生长，有记录和化验单，各项指标控制在最低标准，符合消毒技术规范规定。

为确保无菌物品储存环境恒定的温度和湿度，室内安装了空调来控制无菌室温湿度，温度控制在20℃—24℃相对湿度保持在50%—60%，空调滤网每月清洗两次。无腐蚀性气体，阴凉干燥，通风良好，清洁用具专室专用。

3灭菌物品储存的管理

灭菌后的物品出锅后不能马上放入无菌柜内，以免产生冷凝水浸湿外包布[3]，所有灭菌物品存放前应仔细检查，符合标准才能进入灭菌物品存放区储存。无菌包经灭菌后，查看指示胶带指示卡有无变色是否均匀，检查包装是否干燥以及完整性,若有破损;湿包和有明显水渍的包不能作为无菌包使用，检查合格后才能进入无菌室。灭菌后的物品进入无菌室内应分类放置，并按远期在前，近期在后的顺序放在清洁、干燥的橱柜内，严禁过期。由专人管理专人发放，固定位置，固定数量，标识清楚，以便于保管和取用。

工作人员每天检查无菌物品的有效期，棉布包装材料的无菌物品，夏天有效期为7天，冬天有效期为14天。使用一次性纸塑袋包装、医用无纺布和一次性医用皱纹包装纸及硬质容器的无菌物品的有效期为6个月。检查容器筛孔有无关闭，检查无菌物品的数量、质量及有效期有无过期，过期的物品应重新灭菌处理。

及时与临床科室沟通，了解科室使用无菌物品的情况，有问题及时解决，根据临床需要及时调整物品基数，不断改进工作，满足其需要。

各种无菌包存放要求：无菌室的灭菌物品存放在洁净区柜内，物品柜采用不易吸潮表面光洁的材料制造,使之易清洁擦拭，按离顶≥50cm；离地≥20cm和距墙≥5cm的标准放置，减少来自地面、屋顶和墙壁的污染。

4无菌物品发放的管理

我院是采用计算机联网对全院的无菌物品进行管理，各科根据使用需要，确定物品使用基数，电脑上申请所需的无菌物品，供应室人员在电脑上打印各科的领物单，最主要是预防不同科室的领物单进入无菌物品存放间引起的污染，发放人员按照规定的路线由专人、封闭运送车或容器或加防尘罩进行发放。发放时认真检查日期、科室、物品名称、规格、数量、包装的完整性，包外化学指示胶带变色情况、有效期或是否湿包等内容，不符合要求者，不能发放。发放按先进先出的原则、杜绝不合格的无菌物品及过期物品发放到临床。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后方可发放。发放灭菌物品时我们注意和做到：①发放物品的运送车、物品篮每日用后进行清洁消毒。②从灭菌物品存放区发出的物品不能再返回存放区。③过期物品必须从存放区取出，重新进行清洗、包装和灭菌处理。④严格执行借物制度，填写借物登记，凭回收单到无菌室借各种诊疗包，并督促及时归还。

5无菌室的监测管理

按照医院感染办的要求，每月进行环境卫生学监测（空气、物体表面和工作人员手）均要达到分类卫生标[4]，我院严格执行其规定，监测合格率结果如下：

表12010——2013年无菌室各项监测合格结果

6体会

本人专职在无菌室工作多年，能严格执行无菌室的工作制度，严格查对制度，各项监测均符合国家要求?。能独立胜任本职工作，努力提高工作效率和工作质量，多年来未出现过任何差错，并注重环节管理，不断完善工作流程和操作规程，工作中牢记服务理念，及时与各临床科室沟通，急临床科室所急想临床科室所想思临床科室所思供临床科室所用。通过对无菌室的科学化、规范化管理，保证了临床科室无菌物品的供应和使用，也保障了临床一线的工作安全，从而有效地控制了医院感染的发生，为防止病人医源性感染保驾护航。

参考文献

[1]孙汝媛.供应室医院感染管理探讨[Ｊ]当代护士2009年第2期专科版；77.

[2]任伍爱，张青.消毒供应中心管理指南[Ｍ]北京科学技术文献出版社，2006,164-167.

[3]贾桂荣.消毒供应室的环节控制全程管理[J].中国医药导报，2007,4（19）：153.

[4]孙雪莹，王华生，梁树森.消毒供应室控制医院感染管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19⑻:969.