眉尾部切口矫治鱼尾纹

吴刚华

【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0226-01

【摘要】目的探讨眉尾部切口矫治鱼尾纹的方法。方法在眉外三分之一处沿着眉下沿顺着眉形向外做切口，切除松弛、多余的外眦部上睑皮肤，提紧眼轮匝肌，固定于额骨膜上，间断缝合切口皮肤。结果68例患者鱼尾纹消失，外眦角提升，更显年轻态，且疤痕不显。结论采用眉尾部切口矫治鱼尾纹术式简单、损伤小、恢复快、效果好、疤痕不显，同时费用低，便于推广。

【关键词】鱼尾纹眉尾部

面部眶周老化表现为眉下垂、上睑皮肤松弛、外眦角下移、鱼尾纹形成。其中鱼尾纹矫治成为美容外科门诊中求美者较多的诉求之一.就医者多为35—55岁的女性。2004年6月至2009年10月，笔者采用眉尾部切口术式矫治鱼尾纹，取得满意的临床效果，且因创伤小，恢复快，效果明显而深受广大患者欢迎。同时可行切除失败纹眉、矫正眉下垂、矫治上睑皮肤松弛、提升外眦角等一项或多项美容项目。现报导如下。

1临床资料

本组68例患者女性65例，男性3例，年龄32-56岁，平均42.5岁。

2手术方法

2.1切口设计眉外三分之一处沿着眉下沿顺着眉形向外划线至眉尾再向外延长1-2cm,为第一切口线，根据外眦部皮肤松弛程度和鱼尾纹的深浅在第一切口线下划第二切口线，两线之间为拟切除的皮肤。

2.2手术经过1%利多卡因加1：1000肾上腺素局部浸润麻醉，沿第一切口线全层切开皮肤和皮下组织，组织箭在眼轮砸肌表面锐性分离至第二切口线，烧灼止血.将眼轮匝肌眶部外侧向上提紧，固定于额骨膜上，眼轮匝肌眶部外侧完全提紧后，鱼尾纹即可完全消失，外眦下垂同时获得矫正[1]纵形剪开拟切除皮肤，上提眉尾及外眦上部皮肤，固定2针，睁眼、闭眼、微笑等表情观察鱼尾纹的改善情况，满意后切除多余的松弛皮肤，7-0尼龙线间断缝合创口皮肤.术后6-7天拆线。

3结果

本组68例患者术后鱼尾纹消失，外眦角提升，因此双眼显得更有神，更显年轻态.术后随访1-3月均感满意，疤痕不显。

4讨论

肌肉收缩、皮肤松弛及地心引力是形成皱纹的三个主要因素[2].本术式中采用眉尾部切口矫治鱼尾纹，将眼轮匝肌眶部外侧向上提紧，固定于额骨膜上，离断肌纤维与真皮下的联系，切除松弛的皮肤，经此眼轮匝肌和其表面皮肤的处理后鱼尾纹即可消失，外眦下垂同时获得矫正.注意眉尾部切口要顺着眉形向外延伸，切口愈合后疤痕不显.对同时伴上睑皮肤松弛或眉下垂或纹眉失败者可将切口向内侧延伸，作适当处理即可解决相应问题，既往多位医生曾作报道[3-4]，本文不作探讨。

对鱼尾纹的矫治，既往常采用颞部除皱术[5-6]或局部注射Ａ型肉毒素的方法改善[7-8]。颞部除皱术因剥离范围大，损伤较重，手术费用高而不被大多数人接受.局部注射Ａ型肉毒素效果持续时间短，需多次重复治疗且仅适合较年轻患者的动力性皱纹，对年龄较大患者的皮肤松驰及地心引力所致的皱纹效果不佳。

采用眉尾部切口矫治鱼尾纹具有以下优点：(1)手术范围小，损伤轻，恢复快，效果持久，疤痕不显；（2）术式简单，易于操作，便于推广、普及；(3)手术费用低廉，患者易于接受；（4）同时可行切除失败纹眉、矫正眉下垂、矫治上睑皮肤松弛、提升外眦角等一项或多项美容项目。

参考文献

[1]赛洪，黎瑞红，何明武，等．眼轮匝肌悬吊法眶周除皱术．中华医学美学美容杂志，2008，14（3）：152-154.

[2]宋儒耀，方彰林．美容整形外科学(第三版)．北京：北京出版社，2002：891

[3]吴焱秋，柴家科，沈小鹏，等．眉下切口矫正上睑松弛及鱼尾纹．中国美容医学杂志，2009.18（7）：938-940.

[4]陆金花，杨春梅，肖丽．眉提升术矫治不良纹眉伴上睑松弛．新疆医学杂志，2007.37（6）：38-39.

[5]宋儒耀，方彰林．美容整形外科学（第三版）．北京：北京出版社，2002：910.

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[8]田霞，李云，钟文慧，等．A型肉毒素治疗面部皱纹300例．中国美容医学杂志，2009.18（2）：161-162.