曲安缩松—尿素软膏病毒灵丙三醇复方制剂治疗湿疹35例

周艳萍

我们曲安缩松—尿素软膏盐酸吗啉胍片丙三醇复方制剂治疗湿疹,疗效较为满意。现将结果,报告如下。

自我院2010年3月—2012年9月治疗湿疹35例，男21例,女14例,年龄15～60岁,平均年龄42岁。其中,下肢慢性湿疹18例,急性湿疹4例,四肢慢性湿疹13例。病程6个月～15年。皮损情况:红斑、丘疹、糜烂、渗液、鳞屑或皮肤粗糙增厚。所有接受治疗的病人均同意以自己对侧为对照,而有接受治疗前1周未用过其他外用药。

用药方法：

急性湿疹：无渗出时可选用曲安缩松—尿素软膏5g，盐酸吗啉胍片500mg,丙三醇适量的复方制剂，清洗皮肤患处，外用每日涂膜3-5次，治疗3-7天可全愈。

亚急性湿疹：为防止和控制继发性感染可在曲安缩松—尿素软膏5g，盐酸吗啉胍片500mg,丙三醇适量的复方制剂。复方药物中加入红霉素软膏，清洗皮肤患处，外用每日涂膜3-5次，治疗5—9天全愈。

慢性湿疹：可在曲安缩松—尿素软膏5g，盐酸吗啉胍片500mg,丙三醇适量的复方制剂。复方药物中加入红霉素软膏，强的松片250mg，但用15天后强的松开始减量，清洗皮肤患处，外用每日涂膜3-5次，治疗15-60天全愈。

临床疗效观察:

用药前和用药后2周,对患者的症状和体征按0～3级程度进行评分,即0=无,1=轻,2=中,3=重。湿疹的症状和体征包括红斑、丘疹、鳞屑、糜烂、渗液、结痂和瘙痒。用药前及用药2周时,分别对患者的症状和体征进行客观评分,同时还观察用药期间患者所发生的任何全身症状及局部不良反应。

疗效判断标准:痊愈:为症状、体征全部恢复正常;显效:为症状和体征明显好转;有效:为症状和体征有所好转;无效:为用药2周后病情无改善或加重,积分下降指数<013。症状和体征积分下降指数计算方法:症状和体征积分下降指数=用药前总积分-用药后总积分用药前总积分×1002治疗前后症状和体征总积分分别为485和114分,下降76%;慢性湿疹21例,治疗前后症状和体征总积分分别为264分和70分,下降7315%;急性湿疹4例,治疗前后症状和体征

总积分分别为210分和42分,下降80%,治疗组有效率为85%,对照组有效率为55%。有效率为痊愈率加显效率,治疗组与对照组有效率比较,经χ2=8157,P<0101,有显著性意义。

病例：患者女45岁从5岁开始双足底开始有小片的红样，就医诊治以过敏性皮炎治疗，效果不佳。患处加重，继续求医按脚气治疗，无效。出现裂痕疼痛行走不变，持续数年又继续求医治疗，又按牛皮癣治疗后足底随着气候变化更加严重，再次求医诊断湿疹治疗，但用药效果不明显，足底呈紫褐色干裂纹状有2—3cm裂纹数年，呈皲裂装，病史持续40年未治愈。自觉症状主要表现为瘙痒，走路患处疼痛难忍。用曲安缩松—尿素软膏5g，盐酸吗啉胍片500mg,红霉素软膏，强的松片250mg，丙三醇适量的复方制剂，外用涂抹15天药后强的松开始逐渐减量，清洗皮肤患处，每日涂膜3-5次，治疗6个月后天全愈。

3讨论

1.甘油的化学名为甘油丙三醇，分子式：C3H8O3有甜味，为无色透明粘性液体，食品加工业中通常使用的甜味剂和保湿剂。食用对人体无毒。每克甘油完全氧化可产生4千卡热量，经人体吸收后不会改变血糖和胰岛素水平。对眼睛、皮肤没刺激作用。人们常用甘油搽于手和面部等暴露在空气中的皮肤表面，有良好的吸水性，可以增加人体组织中的水分含量，能够使皮肤保持柔软，富有弹性，不受尘埃、气候等损害而干燥，起到防止皮肤冻伤的作用。常用来做化妆品的添加原料。曲安缩松尿素软膏其组份为每10克含醋酸曲安奈德0.01克，尿素1.0克。其化学名称为：16α,17-[(甲基亚乙基)双(氧)]-11β,21-二羟基-9-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯。为乳剂型基质的白色软膏醋酸曲安奈德为肾上腺糖皮质激素类药物。外用具有抗炎、抗过敏及止痒作用，能消除局部非感染性炎症引起的发热、发红及肿胀。尿素可溶解角蛋白，增加蛋白质的水合作用，兼有止痒、抗菌等作用，并能增加药物经皮肤的穿透性。用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及搔痒症，亦用于手足皲裂长期使用可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。盐酸吗啉胍片用于流感病毒及疱疹病毒感染。可抑制病毒的DNA和RNA聚合酶，从而抑制病毒繁殖。在人胚肾细胞上，l%浓度对DNA病毒（腺病毒，疱疹病毒）和RNA病毒（埃可病毒）都有明显抑制作用，对病毒增殖周期各个阶段均有抑制作用。对游离病毒颗粒无直接作用。湿疹的病因目前尚不明确。机体内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因如，环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病

2.本病的发病机制尚不明确。目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎。曲安缩松尿素软膏为肾上腺糖皮质激素类药物尿素可溶解角蛋白，增加蛋白质的水合作用，兼有止痒、抗菌等作用，并能增加药物经皮肤的穿透性。丙三醇是皮肤没刺激作用保湿剂。联合使用可以取得满意的效果。

参考文献

[1]中国湿疹诊疗指南(2011年)

[2]盐酸吗啉胍片，丙三醇，:曲安缩松尿素软膏药品说明书