医院感染的预防与控制

陈峥

【摘要】医院感染和医疗安全与医务人员的日常工作息息相关，渗透到医务人员的各个环节。作者认为，医院感染的管理需要各部门各尽职责，医院感染的控制需要全体人员参与。建立健全医院感染监控体系，强化医院感染意识，做好医院感染的各项监测。医院感染控制必须通过有效措施，以科学监测为依据，以感染管理为手段。

【关键词】医院感染预防控制

医院感染的预防与控制是保证医疗安全和医疗质量的重要内容，是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作。涉及医院管理的诸多方面，关系到医务人员的职业健康，落实好预防措施始终贯穿于医疗、护理的全过程，能最大限度地降低医院感染发生，因此加强医院感染管理，切实做好医院感染控制工作，对提高医务人员的自我保护意识，保证患者的安全，提高临床疗效有重要作用。

1强化医院感染控制工作的组织领导

1）加强健全医院和科室医院感染管理组织，加大管理力度。成立医院感染管理委员会，主管感染预防工作的院长直接负责，各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，发现问题及时采取措施，遇到问题及时提交医院感染管理委员会讨论，解决的问题形成决议后执行。

2）医院感染管理办公室工作人员，修订完善预防控制医院感染管理的规章制度，医护人员职业防护的预防和健康教育制度，协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。

3）组织医护人员不断学习，定期对重点科室进行监测，严格实施，发现问题及时整改。

2全院医护人员感染知识培训，强化医院感染意识

1）普及医院感染知识，通过不断学习使全体医务人员掌握院内感染知识，增强预防与控制感染的自觉性，提高对医院感染预防为主的重要性和必要性的认识程度。

2）开始医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。

3严格执行手卫生管理制度

事件与医务人员的手卫生有密切关系。因此，医院应有计划地加强宣传培训，提高医务人员手卫生的意识与知识水平，医院将手卫生纳入医务人员“三基三严”培训与考核内容。同时，医院要制定操作性强的手卫生管理制度，加强监督，督导与指导，使手卫生工作真正得到落实。

4医院感染控制应加强日常监督与检测

卫生部在1994年发布的《医院感染管理规范》规定，消毒灭菌后，应进行效果监测，即要求对采用物理、化学方法消毒灭菌后的物品进行效果监测，压力蒸汽灭菌需要进行监测，使用各种化学消毒剂（灭菌剂）进行浸泡消毒或灭菌时，同样需要对经其浸泡消毒或灭菌的器械进行效果监测。

5强调合理使用抗生素

1）在抗菌药物治愈并挽回了生命的同时，又出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如无严格指征的预防用药，抗菌药物品种、剂量的选择不适，给药途径、次数及疗程不合理、院外反复、多次、多种联合、超剂量使用抗生素而产生多重耐药或泛耐药。

2）针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播加强医院环境卫生环节管理很重要，对于发生多重耐药菌感染的病例易造成医院感染的爆发和流行，应及时进行干预，根据不同耐药菌采取分室隔离，没条件的科室同种病原床边隔离，严格落实医患接触防护隔离措施，降低多重耐药菌传播的风险。防止导致泛耐药而漫延，多重耐药菌对常规性的措施敏感，对收治耐药菌感染或定值患者的病房，应当使用专用的清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒对某些医疗用品如温度计、听诊器、血压计等均应单独使用。

6加强废物的理

1）制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。

2）禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。

参考文献

[1]李六亿.医院感染控制应“手卫生”先行.健康报2008.11.6.

[2]巩玉秀，护士.院感染控制中扮演重要角色，健康报2009.1.14.

[3]宋美娣，宋秀兰，郭淑敏，等.入手术室病例的微生物监测及探视消毒效果护理与康复.中华医院感染学杂志2003,2（6）324.

[4]陈昭斌，叶梅君，等.使用消毒剂污染调查及耐药性研究.中华医院感染学杂志2001.11（6）446-447.

[5]马成云，李波，李文君,等.医院感染的预防和控制.中华医院感染学杂志，2005，15：550-552.

[6]中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法,2006,7,6.