胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效观察

李向龙

摘要：目的：探究胸腰椎骨折患者手术适应证以及其长期疗效。方法：选择2015年5月-2017年8月在某医院接受治疗的胸腰椎骨折手术患者104例，把这些患者分为两组进行治疗，其中A组采用的是经前路减压植骨内固定治疗的方法，B组采用的是经后路减压植骨内固定治疗的方法，并对接受调查的人员进行了长期的跟踪观察，对患者的治疗效果进行记录。结果：两组患者的身体都显示骨折获骨性愈合，在经过手术后椎体都有了一定的好转，而且在经手术后Cobb也有了改善。但是，两组之间的对比差异没有统计学意义（P>0.05）。结论：对于胸腰椎骨的患者采用合适的手术进行治疗，不仅可以增强骨性愈合，而且可以增强椎体前与椎体后的状态，同时Cobb也有所改善。

关键词:胸腰椎骨折;适应证;远期疗效

胸腰椎骨折是最普遍的脊柱骨折现象，因为这个部位处于胸椎前后的交接处，这个部位的功能较多，经常会有幅度较大的运动，所以，一旦这一部位出现较大的压力，就容易使胸腰段脊柱受到相应的损伤，进而造成胸腰椎骨折。根据相关的临床研究可以知道，结合胸腰椎骨折的具体情况选择合适的手术治疗方法，尽最大的能力对肢体的其它功能进行恢复。为了对胸腰椎骨折手术适应证以及其远期疗效进行细致的了解，所以做了与之相关的调查研究，具体报告如下。

资料与方法

1、资料

选择2015年5月-2017年8月我院治疗的胸腰椎骨折手术患者104例，这些患者都清楚本次的调查研究的具体情况，并自愿签订同意书参与本次研究。在这104例参与调查的患者中受伤的原因如下：其中50人是由于车祸，26人是因为高处坠落，16人是因为重物砸伤，12人是因为其他情况。这些患者都有不同程度的脊椎受损情况，其中有24人的脊髓完全受损，80人是部分受损。结合患者的实际情况，对不同人群采用不同的手术方式，A组有50人，男性50人，女性10人，年龄在13-70岁之间，均值（33.6±5.5）岁，从受伤到进行手术时间为4h-11d，均值（12.,4±2.5）h。B组公54人，男性41人，女性12人，年龄在15-64岁之间，均值（33.3±5.2）岁，从受伤到进行手术时间为，3h-10d，均值（12.2±2.6）h。A组与B组的年龄、性别和从受伤到进行手术时间等，两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

2、方法

A组：这组患者是由于椎前方的骨折块导致脊椎受到相应的压力，所以选择的是前路减压植骨内固定治疗的方法。这种方法是通过对患者进行全身麻醉之后，选择合适的位置，用相关的手术工具把受伤部分脊椎的上下椎体显露出来，之后对这段的动静脉进行处理，切除受损脊椎的椎弓部分，在进行减压工作的时候，要疏通侧椎弓根以及损伤脊椎的上下椎间盘，同时切除椎间盘[1]。在这个时候对椎管进行探查，对脊椎的各个部分进行彻底的清除，同时进行全面的减压处理。尽最大的可能减少对脊椎的压迫，之后利用相关的技术对患者脊椎损伤的部位进行钉棒固定，使脊柱恢复到受伤前的位置和状态，保障脊柱的稳定性。

B组：对B组患者采用的是后路减压植骨内固定治疗的方法，这种方法是通过对患者进行全身麻醉之后，选择合适的位置，用相关的手术工具把受伤部分脊椎的上下椎体显露出来，在腰椎出使用采用“人字嵴”顶点法进针处理，在胸椎出采用Roy-Camille法进针，之后结合手术前的各项检查，确定好椎弓根的位置和角度，以及使用到的相关医学用具的具体要求[2]。在这组的治疗中不会切除患者的椎板，通过使用螺帽合螺杆保持椎体之间的空间，达到减压的目的。

3、观察指标

在本次研究中对2组患者都有1年以上的跟踪，观察记录了患者术后的恢复情况、长期疗效，并对手术的适应症进行了研究。

4、统计学方法

采用SPSS17.0软件分析，进行t检验。P＜0.05具有统计学意义。

结果

两组患者在疏忽术后进行了相关的检查，均显示骨折获骨性愈合，在经过手术后椎体都有了一定的好转，而且在手术后Cobb也有了改善。两组之间的对比差异没有统计学意义（P>0.05）。如表1。

表1两组术后情况对比

讨论

胸腰椎骨折是常见的脊柱骨折现象，根据实际中的案例、临床建议采用手术治疗方案，科学合理的手术方法有利于受损脊髓受损功能的恢复。在这次研究中，共参与了104例患者，根据造成脊髓受损的原因A组使用经前路减压植骨内固定治疗的方法进行手术处理，B组使用经后路减压植骨内固定治疗的方法进行手术处理。在手术后通过检查可以知道两组患者均显示骨折获骨性愈合，前后椎体都有了一定的好转，而且在手术后Cobb也有了改善。两组之间的对比差异没有统计学意义（P>0.05）

根据研究，可以知道胸腰椎骨折手术适应症，以及治疗的最终目的是为了尽最大的可能降低脊椎椎管的压力，使受损的脊椎能够恢复正常，并且使脊椎的功能得以恢复，这样能够使手术对脊椎的损伤降低。以前，对于这类患者不会采取手术治疗的方法，但在最近几年发现手术治疗更有利于患者的恢复，减轻脊椎的负担，同时对于预防按期的并发症证有较好的效果。

通过文章可以知道，对于胸腰椎骨折的患者要结合具体的实际，了解相应的手术适应症，之后使用科学合理的手术方法给患者治疗，这样能够使受损的脊椎愈合，而且可以增强椎体前后的状态，并使Cobb得到改善，值得引用。

参考文献

[1]程刚.胸腰椎骨折手术适应症及其远期疗效观察[J].临床论坛，2014（27）：54-55.

[2]陈鹏飞,王德民.胸腰椎骨折手术适应证及其远期疗效的观察[J].中国医药指南，2012（34）：474-475.