医院电子病案管理存在的问题及解决对策

刘玲希

（广西桂林市第二人民医院广西桂林541000）

【摘要】随着现代化办公技术的迅猛发展，使得医院中应用网络技术、多媒体技术、计算机技术的频率和范围越来越广泛，这样一来，也让医院电子信息档案建设逐步趋于规范化，由原来的纸质档案慢慢过渡为电子文件（以光盘、磁盘等形式为介质）。本文首先阐述了电子档案是医院电子档案的重要组成部分，其次，分析了医院电子档案管理存在的问题，同时，就如何加强医院电子档案管理进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

【关键词】管理；医院；电子文件；归档；电子病案

【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0356-02

随着现代化办公技术的迅猛发展，使得医院中应用网络技术、多媒体技术、计算机技术的频率和范围越来越广泛［1］，这样一来，也让医院电子信息档案建设逐步趋于规范化，由原来的纸质档案慢慢过渡为电子文件（以光盘、磁盘等形式为介质）［2］。但是由于目前法律保障、设备配置、技术力量等问题还不能与现代化办公技术一起同步发展，这样就使得医院的档案工作将长期处于电子文件和纸质文件并存阶段［3］。

1电子档案是医院电子档案的重要组成部分

医院面对来势凶猛的信息时代，逐步实现了网络化，通过在线网络系统来自动上报、自动生成各种材料，使得医院的工作效率得到了大幅度的上升［4］。还可以利用绘图软件和计算机数据处理软件来完成医院科研活动中较为繁琐的图表绘制、数据处理［5］。

2医院电子档案管理存在的问题

21档案管理线条多，管理职责不明确,一般都是由医院行政办公室来负责医院档案管理，主要是管理人事档案、会计档案、科技档案、文书档案等，但是由于体制原因和历史原因，医院行政办公室不管理医疗病历档案，由医院专门的病案室来管理医疗病历档案［6］。由医院信息科管理医疗电子网络信息、电子病历；各个业务科室则自行管理临床上的影像检查图文档案、检验检查档案、病理切片档案、X线档案。这样一来，就很容易出现多部门共同管理医院档案的问题，导致档案管理不到位、管理线条多、管理职责不明确的现象［7］。

22医院电子档案管理的意识和制度不健全:第一，医院档案管理人员由于不明确电子文件的归档程序，很简单地用软磁盘、移动硬盘等作为存储介质，没有备用的存储介质，这样一来，就很容易出现电子文件由于计算机信息系统或存储介质出现问题而遭到破坏［8］。

第二，医院档案管理人员不注意归档保存原始性的电子稿件，在修改过程中，往往采取直接在原始性的电子稿件上面进行增、删、改等。

3加强医院电子档案管理的对策

31充分开发利用电子病案信息资源:采用模糊查询功能，为临床、科研提供病案基本信息、疾病诊断和手术操作等信息检索服务。并通过局域网络平台，发送到申请的科室［9］。随着医院电子病历的开展，医院应该把下一步病案管理与质控工作重点放在电子信息，这样能够更方便更快速地融入医院日常诊疗工作之中，一方录入，多方使用，实现各种记录的标准化和数字化及信息共享。病案质控工作，更应重点关注病案内涵的提升，充分提高病案质量的标准性、科学性，保质保量，发挥病案和信息统计等资源的开发利用功能。

32实行纸质档案与电子档案共存:可以按照纸质文件的归档范围来制定医院电子文件的归档范围，结合医院的具体实际情况，明确电子文件类型，划定保管期限，及时备份形成的电子文件。凡是有一定的利用价值，同时经过计算机储存、传输、操作等处理的公务文件应该按时归档，并且在第一时间进行收集。同时针对目前通信设备、电子文件存档的方法与技术、管理制度、证据性等问题，应该实行纸质档案与电子档案同步著录、整理、鉴定、归档使用［10］。

33加强医院局域网网络防火墙的控制:防火墙技术主要是隔离开外部网和内部网，然后将通信监控系统建立在网络边界上，设置一定的访问尺度，以此来对网络访问的安全性进行相应的判断。目前计算机网络上常采用的防火墙技术主要是过滤防火墙、代理防火墙。过滤防火墙为了有效地阻挡外部网络的入侵，往往会利用路由器来进行过滤；而代理防火墙主要是利用软件代理技术+过滤路由器+代理服务器来建立完善信息过滤数据，只有那些符合过滤规则的数据才能够通过，然后代理防火墙再将这些筛选的数据通过过滤路由器传递到代理服务器。还可以采用一些杀毒软件，如新毒霸悟空2013免费杀毒软件下载安装后可电脑和手机双平台杀毒，金山毒霸2013悟空正式版下载安装后不仅可以查杀电脑中的病毒木马，还能查杀手机中的病毒木马，防止恶意扣费。新毒霸2013悟空采用金山云启发引擎，速度遥遥领先于传统杀毒软件。金山杀毒2013新毒霸悟空永久免费杀毒软件比金山毒霸2012猎豹免费杀毒软件的查杀速度更快，金山毒霸2013悟空正式版拥有30核云查杀引擎，查杀运行在云端，不占用内存，不影响电脑速度，金山毒霸2013官方下载安装后全面保护您的电脑安全。它拥有全球最先进的云查杀引擎，金山毒霸2012官方免费下载安装后拥有超强的病毒分析和查杀能力，已实现全新病毒99秒内快速鉴别，且只有10兆左右的安装包和10兆不到的内存占用，还拥有10秒以内的安装速度，金山毒霸2013官方免费下载最新版相比金山毒霸2012官方免费下载版本查杀速度有很大的提升，金山杀毒软件让您的电脑彻底远离卡机、死机问题。

34建立完善医院的档案管理网络:医院档案信息量大、类别多，采取相应的高科技手段，为数据库无纸化创造契机。建立健全医院档案管理的医院、档案室、科室三级管理网络是医院档案管理的重要保证，通过三级档案管理网络的建立，明确医院电子档案管理的职责、线条及要求，这种管理模式有利于统一领导、统一机构、统一制度、统一操作、统一保管，有利于电子档案保管的安全、完整和规范，同时有利于通过网络实现多元化信息资源的共享及权限的统一规划。

4结语

总之，电子档案管理和电子文件归档管理是医院档案信息化管理的重点工作，我们应该要加强硬件设备的建设和投入，完善文档一体化办公格局，充分应用网络技术、多媒体技术、计算机技术，加强各个环节的管理、沟通，同时还要注意软件建设，确保电子文件不失真、不损毁、不散失，提升医院的档案工作效率和管理层次。

参考文献

［1］赵会林,侯东敏.电子病案在我国应用存在的问题［J］.中国病案.2009(01).

［2］黄甫沿,邹万灵,兰慧菊.电子病案质量管理的探讨［J］.中国病案.2009(02).

［3］徐建国.电子病案与纸质病案共存的思考［J］.中国误诊学杂志.2009(09).

［4］何小菁,胡杰,彭晓玲.试论电子病案前端控制［J］.中国病案.2009(03).

［5］郑筠,杨佩璇,欧利民,等.电子病案的发展趋势——纸质病案和电子病案双轨制管理方法的应用［J］.中国病案.2009(03).

［6］李俊,高录涛,王晓筠.电子病案应用的安全问题与对策［J］.护理管理杂志.2009(07).

［7］秦敏.电子病案在医院管理信息系统中的作用［J］.兵团医学.2003(02).

［8］徐建国,翟秀军.应用电子病案,规范病案信息管理［J］.医学信息.2006(08).

［9］孙焱.现代化设备和技术在病案管理中的应用［J］.科技情报开发与经济.2007(05).

［10］王言贵.重视对电子病案安全性的管理［J］.福州总医院学报.2001(03).