布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的影响

谢艳

摘要：目的：研究布地奈德结合沙丁胺醇治疗哮喘（BA）患者对肺功能影响及疗效观察。方法：回顾我院以往78例BA患者进行分析，根据不同用药方法分组，参照组传统使用沙丁胺醇，联合组使用沙丁胺醇同时给药布地奈德，对比用药前后肺功能变化及治疗效果。结果：经用药两周后患者肺功能各项指标明显优于治疗前，联合组评估指数与参照组相比具有显著差异（P<0.05）；联合组34例患者治疗有效，占比例91.89%与参照组82.86%相比差异显著（P<0.05）。结论：BA患者使用布地奈德联合沙丁胺醇进行治疗，可有效提升肺功能，其效果确切，临床可进一步扩展运用。

关键词：布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入；支气管哮喘；疗效；肺功能

支气管哮喘（Bronchialasthma，BA）属于慢性炎症疾病，以呼吸困难、胸闷、咳嗽等表现为主，严重影响日常生活[1]。沙丁胺醇为β肾上腺素受体激动剂，具有抗炎、抗过敏等作用，为临床传统雾化治疗BA患者的首先药物。但该药存在较多并发症，影响治疗效果，故如何有效解痉仍然属于BA治疗的关键问题。我院于2014年12月起对78例BA患者采用布地奈德和沙丁胺醇联合治疗，取到显著效果，现整理资料如下。

1资料和方法

1.1临床材料

回顾我院2014年12月～2017年6月期间呼吸内科78例BA患者进行分析。纳入标准：所有患者均符合《支气管哮喘的诊治思路与研究》[2]标准，及符合诊断1～4天或4、5条者；排除标准：患者由慢性阻塞性肺疾病形成或伴有心功能异常、肺结核及癌症者。按以上标准排除后72例BA患者参与研究，35例盐酸沙丁胺醇雾化给药为参照组，37例沙丁胺醇结合布地奈德治疗为联合组。参照组男19例，女16例，年龄41～79岁，平均年龄（51.94±7.32）岁；联合组男20例，女17例，年龄42～79岁，平均年龄（52.13±7.36）岁。两组患者年龄与性别组间对比无显著差异（P>0.05），可分组研究。

1.2治疗方法

所有患者入院后常规化痰止咳抗炎给药，参照组使用1ml硫酸沙丁胺醇配制2.5ml氯化钠进行雾化吸入，每日三次，每次持续10分钟。联合组患者在参照组基础上结合布地奈德进行治疗，每次给药2ml，每日三次。两组患者均治疗两周。

硫酸沙丁胺醇来自齐鲁制药有限公司，国药准字H37022280，药品规格为2ml：0.48mg；布地奈德来自澳大利亚（AstraZenecaPtyLtd），国药准字H20140475，药品规格为2ml：1mg。

1.3评估标准

观察患者治疗前与用药2周后用力肺活量（FEV1/FVC）和最大呼气（FEV1）变化，分值增高表示越好，呼气流量峰值（PEF）越低表示症状改善越明显，对比两组疗效。

1.4统计方法

通过SPSS22.0软件分析所有研究数据，取x2检验计数资料（%），计量资料使用（）表达，采用t验证，P<0.05表示对比差异有统计意义。

2结果

2.1肺功能变化对比

以下表1可见，用药两周后两组患者FEV1/FVC、FEV1及PEF指标均得到明显改善，且联合组治疗后与参照组比较结果差异显著（P<0.05）。

3结论

BA属于临床常见慢性呼吸道疾病，该病表现为呼吸困难、喘息等，影响患者日常工作生活，且随着工业化的增加，我国患病率逐渐增加。沙丁胺醇属于β受体激动剂，可有效抑制细胞合成，同时释致敏性物质，达到支气管痉挛预防作用，是临床雾化治疗常用药[3]。

布地奈德属于糖皮质激素局部抗炎药，可与呼吸道黏膜中的糖皮质进行结合，激活二聚体参与基因转录，对免疫反应与抗体的合成进行有效抑制，并降低过敏性活性介质的释放，强化患者肺部平滑肌及内皮的细胞稳定性，进一步改善痉挛反应。刘丽芬[4]研究指出，当临床使用布地奈德、沙丁胺醇两种药物联合治疗BA患者时，起到相互协作效果，有效抑制炎症细胞的浸润或释放，同时改善患者支气管痉挛症状。本次回顾结果可见，药后肺功能各项指数评估与治疗前对比具有显著差异，且联合组效果更明显；两组患者用药后总有效率比较结果与以上研究一致，差异具有统计意义，可见，结合两种药物进行治疗其效果更佳。

总而言之，布地奈德联合沙丁胺醇治疗BA患者，有效提高肺活量、呼气，改善肺功能，且疗效确切，临床可进一步拓展运用。

参考文献：

[1]王沁，宋德胤.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗AECOPD的疗效及对肺功能相关指标的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：38-40.

[2]万力生.支气管哮喘的诊治思路与研究[M].学苑出版社，2008.

[3]钟远芹，蓝伟峰.布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的效果及对患者TGF-β1、CRP水平和肺功能的影响[J].广东医学，2016，37（6）：915-917.

[4]刘丽芬.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作对HMGB1的影响及治疗效果评价[J].临床肺科杂志，2016，21（5）：805-808.