31例血型不规则抗体的分析

金玉顺

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0223-01

红细胞ABO血型意外不规则抗体是引起输血不良反应，新生儿溶血病，血型鉴定困难以及疑难配血等的主要原因之一，我科自2008年10月至2010年3月所做标本14593例，经鉴定共确认不规则抗体31例，对这些不规则抗体的特民性进行分析。

1材料与方法上海血液生物医药有限公司

1.1标本来源本院输血患者。

1.2试剂抗体筛选细胞（欧洲公司）；抗体筛选确认细胞（上海血液生物医药有限公司）；抗人球蛋白（上海血液生物医药有限公司；）聚凝胺（上海博普生物技术有限公司）；微柱凝胶卡（戴安娜公司）。

1.3血清（血浆）中不规则抗体特异性确认同时用盐水法、抗人球蛋白法、聚凝胺法、微柱凝胶法作抗体筛选和鉴定，对照亦细胞格局确定不规则抗体的特异性。

1.4血清中抗体测定IgM抗体分别在4℃、室温、37℃采用盐水法测定。IgG抗体采用抗人球蛋白法、聚凝胺法、微柱凝胶法测定。

2结果

2.1本院患者中共检出26例不规则抗体。5例为IgM类抗体。其中抗-M抗体3例；抗-N抗体1例；抗-P抗体1例。21例为IgG类抗体。其中抗-c1例；抗-C1例；抗-D2例；抗-E8例；抗-c和抗-E联合抗体2例；自身抗体4例；3例未确定抗体特异性。

2.2从供血者中共检出5例不规则抗体。其中4例为IgM类抗体；1例为IgG类抗体。

分别为抗-M抗体2例；冷抗体2例；抗-c和抗-E联合抗体1例。

3讨论

抗体阳性标本中9例属于IgM类盐水介质抗体占29%，以抗-M抗体居多，在血型血清学抗-M十分常见，大多数情况下抗体的产生无红细胞刺激天然产生，属于IgM抗体，37℃没有洗性，既是在室温下呈≥1+凝集的抗体，绝大部分在37℃还是有反应[1]。在做血型鉴定时，可以发现血型正反定型不符；在做交叉配血时，盐水法出现凝集。在4例供血者血清中发现抗-M抗体，可能是由于实验室浊度过高，破坏了抗原活性，导致抗体漏检。在本室发现的抗-M抗体中也有因输血后产生的-M抗体。

在IgG类抗体中，大多数Rh系统抗体，抗原性的强弱顺序为D＞E＞C＞c＞e[2]。本室标本中产生抗-E抗体居多，原因一方面是我国人群中Rh（E）抗原是Rh血型系统中除Rh（D）之外最强的抗原，Rh（E）阴性者因输血或妊娠接受Rh（E）抗原刺洲后容易产生抗-E；另一方面，近年来由于增加了Rh（D）定型试验，Rh（D）阴性受血者，尤其是Rh（D）阴性妇女在妊娠Rh（D）阳性胎儿后，大多数都能Rh（D）阴性红细胞输注，预防抗-D产生，检出抗-D者较少。因此，对于D抗原阳性，又多次输血者，除了应做抗体筛选，也应常规检查Rh抗原。

对有临床意义的红细胞抗体阳性者接受不相容输血或妊娠时，可发生严重的免疫性溶血反应，卫生部明文输血或妊娠时的输血者必须做抗体筛选实验[3]。对于不同性质的抗体采用不同的实验方法，确保实验结果的准确性。我科在配血中，采用多种配血方法，选择输注相合的抗原阴性的血液，均无不良反应对输血患者做红细胞血型不规则抗体复查，对于保证医疗安全，保证患者利益具有重要的意义。

参考文献

[1]李勇,杨贵贞主编.人类红细胞血型学实用理论与实践技术[M].北京:中国科技出版社,1999:139.

[2]王立萍,阎东河,赵月凯.多次输血妊娠产生Rh血型抗体16例[J].中国输血杂志,2005,18(3):250.

[3]中华人民共和国卫生部，中国输血技术规范（2000年6月1日发布).