综合康复措施指导15例强迫症患者康复的体会

卞亮凤

（江苏盐城市亭湖区疾控中心224000）

【摘要】目的探讨综合性康复指导对强迫症患者康复的作用和意义。方法采用综合性的康复措施，包括心理疏导、放松训练、经络疏通、饮食指导、患者寒、热、燥、湿体质的调整等等，跟踪随访这些方法对强迫症患者的康复效果。结果采用综合性康复指导措施，对于不同年龄，不同病程的强迫症患者的身心两方面恢复有明显的健康促进作用。

【关键词】强迫症综合措施康复指导

【中图分类号】R49【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）22-0319-01

强迫症是以反复出现强迫观念和强迫行为为基本特征的一类神经症性障碍，曾被认为是心理疾病中非常顽固的一种症状，病程长短不一，病情轻重不等，重者影响患者的工作和学习，给患者及其家庭都带来巨大的痛苦和负担。严重的强迫症采用单纯心理治疗效果不佳；药物治疗副作用大。自2010年9月至2012年5月，本人采用综合性康复措施指导强迫症患者15人，治愈9人，好转6人，现总结报告如下：

1对象与方法

1.1对象15人中年龄最大50岁，最小的22岁，女性9人，男性6人，文化程度初中2人，高中文化2人，本科3人，大学在校生8人；强迫性行为者6人，其中洁癖3人；强迫性思维者9人，其中穷思竭虑2人，疑病者2人，恐病毒者2人。病程最短的半年，最长的15年；15例均为在门诊咨询并就诊患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）的强迫症患者诊断标准：指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

1.2方法综合性康复指导措施包括心理疏导、放松训练、经络疏通、饮食指导、体质调理、适量运动六个方面。

1.2.1心理疏导让患者增强信心，相信这是一种可以治愈的疾病，当强迫观念来临的时候，不要试图强迫压制和过多自责，要知道彻底摆脱强迫性思维和行为不是一蹴而就的事情，这是一个缓慢的在不知不觉中自然而然消失的过程。

1.2.2放松训练教会患者学会放松，端坐，微闭双眼，从头顶开始逐渐向下督促放松每一寸肌肤。

1.2.3经络疏通按摩头面部及全身痛点，重点是头面部痛点，一天三次，每次按摩五分钟，热敷二十分钟。

1.2.4饮食指导多选用具活血化瘀功能的食物，山楂,黑木耳,黑豆,鲜藕,韭菜,醋，红糖,刀豆,苔菜,茄子，板粟等。

1.2.5体质调理体寒者生姜泡茶常饮；湿重者红豆加薏仁煮水当茶饮；气虚者每日食桂圆十粒，气虚严重者黄芪5-10克煮茶喝，气虚伴血虚者加红枣五到十粒；阴虚口舌干燥者熟地黄10克煮泡当茶饮；血瘀者当归粉每日8-10克，分三次口服；

1.2.6适量运动身体特别虚弱时选择太极拳或八段锦，时间不要长，以患者感觉运动后不疲劳心情愉快为原则；体质改善后适当加大运动量延长运动时间，做适量体力劳动。

2结果

15例患者均在两到三日内见到效果，睡眠改善，食欲增加，头发脱落减少，体质向好的方面发展，思维变得理智，有个重度恐惧病毒的女孩子不敢外出，每次外出回家后都要立即换洗全身衣物，头面部及全身痛点按摩治疗及按上述综合康复指导两天后，其母亲告诉我，回家后已经不立即脱掉衣物，并能跟家人一起看电视说笑，用其母亲的话说是：家里又听到笑声了。其余患者情况类似，所有病例经随防两月，15例强迫症中，9人摆脱荒诞的想法和行为，完全恢复正常生活状态；6人强迫性思维发作次数渐减。

3讨论

3.1本人经长期观察发现，强迫症患者实质上属于身、心两方面疾病，既有生理病理上的改变如大脑供血异常，又有强迫思维或强迫行为，且这两者密不可分互相影响互为因果，林雄标,张英男等学者研究证实：OCD患者两侧丘脑、顶叶和基底神经节的血流量增加和功能亢进；右颞血流量减少和功能底下，两侧颞叶和顶叶功能平衡与正常人明显不同；强迫、焦虑和抑郁症状均与两侧丘脑功能不平衡存在相关性；在强迫恐惧/洗涤、回避组强迫行为与右基底节功能增强有关[1]；同时通过舌苔观察发现患者多偏寒湿体质，气血两虚者甚多，查体多伴有颈部僵硬，头面部及全身穴位压痛等现象，进一步证实强迫症绝不是单纯心理性疾病，而是有生理病理基础的身心疾病，这是长期以来采用单纯心理疏导和各种心理治疗手段效果不佳的根源，而根据上列综合措施能取得较好的效果。

3.2强迫症病因纵多，涉及到社会的、心理生理的、先天后天等多个方面，无论对于心理医生、神经内科医生或患者本人而言，强迫症都属于难以治愈的顽症，通过本文提出的综合性的康复指导措施达到身心双调，身体素质的强壮促进大脑正常思维功能的恢复，从而是强迫性思维和行为在不知不觉中减轻或消失，显便于操作，成本低安全性高疗效可靠，是一条促进强迫症患者康复的捷径。

3.3在综合性措施康复过程中，发现女孩子在月经前及月经期病情有反复和加重的现象，这是因为此阶段激素水平降到最低，气血多下行至盆腔，大脑血供相对减少，大脑思维功能受到一定影响之故，提请家长和患者注意这点，更应在此阶段加强睡眠，营养跟上，以提高身体的应对能力。

参考文献

[1]林雄标,张英男,余常红,郑溪园,张繁新,杨志伟,胡纪泽《中国神经精神疾病杂志》[J].强迫症患者局部脑血流灌注研究，2005.(2):92-94.