晚期食管癌应用食管支架治疗的效果评价

孙健徐正安刘国锋

（盐城市第一人民医院胸心外科，江苏盐城224001）

【摘要】目的：探讨对晚期食管癌患者采取食管支架治疗的临床疗效分析。方法：选择我院2012年2月至2014年6月收治的68例晚期食管癌患者为研究对象，随机分为对照组34例，观察组34例，对照组行常规食管扩张治疗，观察组行食管支架治疗，对两组患者临床治疗效果分析。结果：观察组吞咽功能恢复优良率94.12%，对照组为70.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现感染、出血、穿孔等并发症发生率为14.71%，对照组为44.12%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对晚期食管癌患者实施食管支架治疗，是一种安全性高，且有效促进吞咽功能恢复的治疗方法，减少并发症发生，值得临床进一步推广使用。

【关键词】晚期食管癌食管支架治疗食管扩张治疗

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）25-0129-02

有数据统计显示[1]，食管癌发病率呈逐年上升趋势，成为临床上较为常见恶性肿瘤之一。食管癌会导致患者生活质量严重下降，早期采取手术治疗是对食管癌进行治疗的主要方案，但是对于晚期食管癌，错过手术的最佳治疗时机，采取手术治疗已经无法取得良好的治疗效果[2]。提高晚期食管癌患者生活质量，延长生存期，已经成为治疗的主要目的。目前，食管支架治疗，已经广泛用于食管狭窄或梗阻的治疗中，效果显著。本组研究对晚期食管癌实施食管支架治疗，效果满意，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年2月至2014年6月收治的68例晚期食管癌患者为研究对象，男性39例，女性29例，年龄42~78岁，平均年龄（53.6±6.5）岁。所有患者均经病理检查确诊为晚期食管癌，均存在严重的食管功能障碍。排除标准：心、肝、肾功能严重不全者；全身性感染者；合并呼吸道严重疾病者。将68例患者随机分为对照组34例，观察组34例，两组患者年龄、性别无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组行食管支架治疗，措施如下：术前作常规心心电图及血常规检查，在术前48h对患者实施行温盐水作食管清洗。常规食管造影，初步对支架放置位置进行判断，确定支架数量。完成术前准备后，开始进行手术。手术麻醉后行X线透视引导下经口腔置入导丝作5FHeadhunter导引，至胃腔后，将导丝取出，导致中注入泛影葡胺作导管前端的位置确认，将超硬导丝引入后，将导管撤离。球囊导管置入狭窄段后，作食管狭窄段扩张。针对狭窄位置及严重程度、长度及食管癌痿等情况，选择支架的数量及支架类型，密切监视下，将支架顺利置入。术后行常规感染预防，保护消化道黏膜。

对照组在内镜下，使用扩张器作食管扩张治疗。

1.3疗效判断标准

对两组患者治疗后患者的吞咽功能改善情况及并发症发生率进行分析。优：患者可正常吞咽及大多数固体食物能正常吞咽；良：无法进食固体食物，只能进食流食或半流食食物。差：流食及唾液吞咽困难。

1.4统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后吞咽功能恢复情况

观察组吞咽功能恢复优良率94.12%，对照组为70.59%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1治疗后患者吞咽功能恢复情况分析[n(%)]

3讨论

消化系统疾病近年来发病率呈逐年上升趋势，食管癌也成为临床常见性疾病，对患者的生活质量及生命安全造成严重影响。食管癌早期实施手术治疗是临床治疗的首选方案，但是对于晚期食管癌，提高患者生活治疗，延长生存时间为主要治疗目的[3]。食管癌患者大多伴有食管狭窄，甚至会导致患者死亡。传统扩张与激光手术已经难以满足病情需求，还会为患者带来巨大的痛苦。近年来，医学技术的不断发展，使得食管支架治疗方案，广泛应用于临床，成为对晚期食管癌伴吞咽困难患者进行治疗的有效方案。

晚期食管癌患者采取食管支架治疗，是一种临床首选手术方式，可缓解患者的吞咽困难症状，有助于提高免疫力及体力，成为临床青睐的晚期食管癌患者首选好治疗方案。随着临床不断的发展与研究，已经有报道表示[4]，晚期食管癌患者因伴有程度不同食管狭窄情况，导致病情复杂。针对患者病情，采取食管支架方式对食管狭窄情况进行改善，从而提高患者生活质量，对患者的预后结局也有重要价值。经本组研究结果显示，观察组治疗后患者吞咽功能改善优良率为94.12%，对照组为70.59%，差异有统计学意义（P＜0.05），与文献报道结果一致。

同时，有文献报道显示[5]，食管支架治疗时，相较于传统治疗方案，其并发症发生率显著下降，减少对患者机体造成的损伤，有利于延长患者的生存率。经本组研究结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），与文献报道结果一致。

据统计显示[6]，晚期食管癌患者的生存期大多为2年内，且因自身存在食管狭窄症状，导致进食困难，身体抵抗力下降，从而加速患者死亡。晚期食管癌患者实施有效的治疗措施，缓解患者吞咽困难症状，促进患者多进食，提高抵抗力，是延长生存期的关键。

综合上述，食管支架对晚期食管癌伴食管狭窄患者进行治疗，效果显著，可帮助患者改善吞咽能力，利于患者提高生存质量，为临床对食管癌进行治疗的主要措施。特别是对于老年患者，因自身机体功能衰退，在晚期食管癌时期，身体负担加重，采取有效措施，提高患者生存质量，缓解不适症状，是临床治疗的关键。提示食管支架在晚期食管癌患者的临床治疗中具有重要意义，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]白玉,张哲莹,姚文健等.贝伐单抗联合化疗治疗食管癌160例[J].中国老年学杂志,2014,(14):4024-4025.

[2]魏凯,郑宏.食管癌围术期容量治疗与预后[J].临床麻醉学杂志,2014,30(3):251-253.

[3]李凤仙,刘中杰,徐世元等.胸腔内血容积指数在老年食管癌根治术目标导向液体治疗中的应用[J].临床麻醉学杂志,2012,28(1):11-13.

[4]郎贤平,王晓东,黄波等.经食管床行弓上吻合治疗老年中下段食管癌42例分析[J].中国老年学杂志,2011,31(10):1878-1879.

[5]曹辉,许钟,鲁亮等.斑蝥酸钠注射液联合放疗治疗食管癌的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(16):214-217.

[6]柳硕岩,王枫,郑庆丰等.腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的临床应用[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(9):947-949.