妇产科失血性休克患者的护理分析

孟秀杰

【摘要】目的：探讨妇产科失血性休克患者的护理方法。方法：选取2013年12月－2015年12月于本院妇产科疾病且符合本研究的失血性休克患者48例，将患者随机分为观察组和对照组，观察组和对照组的所有患者均采用传统护理方式，观察组的24例患者在此基础上另外采取综合护理方式，综合护理包括术前护理、术中护理、术后护理和心理护理。结果：对照组患者中治愈出院20例（83.33%），死亡4例（16.67%），观察组治愈出院24例（100.00%），没有出现死亡病例（P＜0.05）。结论：综合护理方法注重患者的身心状态，体现了以患者为中心的护理理念，能够有效改善患者不良情绪，对于挽救患者生命、提高护理质量、改善预后具有积极的意义，值得临床推广。

【关键词】妇产科；失血性休克；护理分析

NursingAnalysisofHemorrhagicShockPatientsinObstetricsandGynecology

Abstract：Objective：Toexplorethenursingmethodsofpatientswithhemorrhagicshockinobstetricsandgynecology.Methods：FromDecember2013toDecember2015，48patientswithhemorrhagicshockwerepidedintoobservationgroupandcontrolgrouprandomly.Allthepatientsinthegroupweretreatedbytraditionalnursing，andtheother24patientsintheobservationgroupadoptedcomprehensivenursingcare，includingpreoperativenursing，intraoperativenursing，postoperativenursingandpsychologicalnursing.RESULTS：Thepatientsinthecontrolgroupwerecured（83.33%），4patientsdied（16.67%），24cases（100.00%）werecuredanddischargedintheobservationgroup，andnodeathsoccurred（P<0.05）.Conclusion：Thecomprehensivenursingmethodpaysattentiontothepatients'physicalandmentalstate，embodiesthepatient-centerednursingconcept，caneffectivelyimprovethepatients'badmood.Itisworthyofclinicalpopularizationtosavethepatients'life，improvenursingqualityandimprovetheprognosis.

Keywords：obstetricsandgynecology；hemorrhagicshock；nursinganalysis

失血性休克是目前妇产科常见的临床急症之一。发生失血性休克时，由于患者短时间内失血量过大，易造成血容量锐减，循环血量下降，而此时机体的代偿机制无法保证组织的正常灌注，引发组织缺氧而产生一系列症状。此病大多数是急性的，且发病速度快，病情严重者往往会给患者带来生命的危险。有效的抢救及护理干预可及时改善休克症状，挽救患者生命。目前，综合护理方案已被广泛应用于妇产科临床中，且在失血性休克患者中发挥着重要功效。为了判定其推广价值，本院再次进行了相关研究。观察组和对照组分别采用常规护理及综合护理措施，观察两组患者恢复效果，现具体研究情况如下：

1.资料与方法

1一般资料

选取2013年12月－2015年12月于本院妇产科治疗妇产科疾病且符合本研究的失血性休克患者48例，患者年龄24～36岁，平均年龄（27.9±2.8）岁，中位年龄26．8岁，其中，10例产后出血，4例前置胎盘，6例胎盘早剥，其他28例。本组失血性休克患者在妇产科手术室手术期间的出血量均>500mL，且<4000ml。经患者同意后，用随机分组的方式将患者分为治疗组和对照组，其中，观察组24例患者，年龄26～36岁，平均（27.7±2.3）岁；对照组24例患者，年龄24～34岁，平均（28.2±3.3）岁。所有入选对象都表现出脉搏微弱、脸色发绀及四肢冰冷等症状，两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性【1】。

1.2方法

在护理过程中，为了体现综合护理对治疗失血性休克患者有促进作用，对照组和治疗组的所有患者均采用传统护理方式，治疗组的24例患在此基础上另外采取综合护理方式，综合护理包括术前护理、术中护理、术后护理和心理护理。

1.2.1综合护理方法

观察组患者采用综合护理措施，具体如下。首先，在接到失血性休克患者时，护士通过患者家属了解患者的病情和发病情况，尽快将患者安置于重症监护室（ICU），测量患者的血压、心率、呼吸、体温及意识等生命体征，从而迅速判断患者病情的严重程度，同时要及时向护士长报告，以方便护士长在短时间内作出急救护理方案。手术过后，密切观察术后患者病变情况，并记录患者的尿量变化，使用心电监护仪监测患者脉搏24小时的跳动并做好记录。如果发现患者口腔存在异物，应及时清理，保证气道通畅；如果患者舌头处于后坠状态时，采用舌钳将其夹出。根据患者病情，输入适量胶体溶液，确保其血液循环的顺畅性，以提升患者血压水平。当患者血压值恢复至正常指标后，需酌情降低补液量，避免出现心力衰竭或者水肿等现象。在护理的同时也要注重对患者的心理护理，妇产科失血性休克会使患者变得焦虑，长期处于紧张状态，还有可能患上抑郁症，严重者影响到患者的日常生活。此时护理人员应对患者进行病情指导，对患者做思想工作消除患者焦虑情绪。需要告诉患者及家属日常生活注意事项，比如应该注意个人卫生，术后1个月内禁止过性生活。让患者放松心情、保持愉悦的精神状态更有利于疾病的康复，对患者提出的问题要耐心解答，并做好出院指导[2]。

1.2.2常规护理

常规组患者采用常规护理措施，包括对患者各项生命指数进行监测，结合患者病情，配合医师开展急救处理等。

1.3统计学方法

采用版本为SPSS13.0的统计软件包对数据进行统计和分析，计数资料采用X2来表示，用来表示计量资料，同时采取t检验计量资料，当数据存在显著差异即P＜0.05时，具备统计学意义。

2结果

对照组患者中治愈出院有20例患者例症状得到了缓解，经护理后20例患者痊愈出院，另外有4例患者因抢救无效而死亡，病死率为16.67%，观察组组治愈出院24例（100.00%），没有出现死亡病例，病死率为0（P＜0.05）[3]。

3讨论

失血性休克属于妇产科临床中一种常见的急症，不仅病情发展速度快，而且也是一种严重的症状，如得到不及时救治或救治不当，极有可能引起弥散性血管内凝血，影响预后，严重时还可能危及患者的生命安全，需对患者进行及时抢救把握抢救时间、制订有效抢救方法是手术成功的关键，而整个抢救过程中的护理更不容忽视。护理过程包括术前选择合适的手术器具，详细了解患者发病情并制定科学的护理方案。综合护理是根据患者实际从手术前、手术中、手术后以及出院后制定的一套全方位的护理方案，在临床应用能有效避免患者救治期间并发症的发生，促进患者早日康复。

护理人员应掌握应对急症的快速急救能力，争取在第一时间内做到快速有效地抢救患者，并且配合医师完成各项辅助检查。具体包括积极配合手术医师，对症治疗，扩充血容量要迅速，及时给氧，要防范肺、心和肾衰，保持患者呼吸道通畅，并提高患者血氧浓度；同时要密切监测患者的各项生命体征，及时正水电解质紊乱和酸碱失衡，并对各种情况做好详细记录，此外，患者的生命体征要特别注意观察，以便把握患者的抢救时间采取有效措施，从而成功挽救患者的生命，不断完善针对妇产科失血性休克患者的护理预案。对失血性产科进行及时有效的抢救并实施人性互护理，能有效控制、降低患者出血量，增强预后效果，促进患者早日康复。在护理过程中，还要根据患者病情情况，制定个体化且详尽的护理方案，体现以患者为中心的护理理念；同时与患者家属进行积极有效的沟通，取得患者家属的配合与理解，使之能够有效配合护理工作，提高护理的有效性。护理人要努力提高专业技能和护理水平，不断进行总结和完善，同时注意观察患者心理变化，积极消除不良心理因素，帮助患者建立治疗的自信心，良好的心理状态和极的治疗态度有利于术后病情的康复。在护理过程中，有效的心理护理干预十分重要。与患者进行主动沟通，了解其情绪状态，并给予积极的疏导，缓解其不良情绪，以提高患者对护理的配合度。减轻患者的压力和缓解患者的紧张情绪能够对整个护理效果起到积极的作用。综合护理的每个环节都不容忽视，都需要严格执行。

综上所述，失血性休克患者是常见的妇产科疾病，严重时危及患者的生命，必需高度重视和给予及时抢救与治疗，护理方案的制定也极其重要。综合护理方法在护理过程中注重患者的身心状态，体现以患者为中心的护理理念，以改善患者不良情绪，提高护理满意度，对于挽救患者生命、提高护理质量、改善预后具有积极的意义。因此，为降低患者手术后的并发症感染率，改善患者生存质量、提升其预后水平，建议在妇产科失血性休克患者中落实并推广综合护理方案，从而促进患者恢复。

参考文献：

[1].陈火明．产后出血失血性休克病人的抢救与护理［J］．国际护理学杂志，2015，31（02）：255－256．

[2].兰丽.浅谈对失血性休克患者进行抢救及护理的方法[J].当代医药论丛，2014，12（5）：209-210.

[3].安仲静.妇产科失血性休克患者的抢救护理探析[J].中国卫生标准管理，2014，3（1）：201-203.