牙周炎应用盐酸二甲胺四环素治疗的效果分析

梁敏

【摘要】目的：研究分析盐酸二甲胺四环素治疗牙周炎的临床疗效。方法：选取2013年9月到2016年2月来我院治疗的80例牙周炎患者为观察对象，随机分为观察组和对照组。观察组及对照组患者在治疗前进行牙周检查和牙周洁治，观察组局部使用盐酸二甲胺四环素牙科软膏缓释剂进行治疗，对照组不给药物。对治疗前后的菌斑指数、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、附着丧失水平进行检查和评价。结果：盐酸二甲胺四环素对牙周袋病原菌有很好抗菌作用。其有效率高于对照组，用药后两组观察指标均有不同程度下降，各项指数治疗前后有显著性差异（P>0.05）。结论：盐酸二甲胺四环素针对治疗慢性牙周炎存在显著的辅助效果，值得在临床科室中广泛推广使用。

【关键词】牙周炎；盐酸二甲胺四环素；效果分析

牙周炎属于现在人们患病几率最高的疾病之一，也是患者失牙的主要因素，在欧洲一些发达国家中40岁左右的人中大概有5%-20%的人群存在破坏性牙周炎。目前认为牙周炎的致病菌可能包括牙龈卟啉单胞菌、黏性放线菌、巨核梭形杆菌、中间普氏菌、产黑色素类杆菌等。应用抗菌药物治疗牙周炎已越来越受到重视，但大多数为口服及全身治疗。我院对2013年9月到2016年2月收治的80例牙周炎患者用盐酸二甲胺四环素治疗，观察分析其效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月到2016年2月来我院治疗的牙周炎患者80例作为研究对象。其中男性39例，女性41例，平均年龄46岁。患者纳入要求：年龄25岁～60岁；无糖尿病、心血管病等全身系统性疾病；口腔内余留牙多于或等于16颗，至少有4颗磨牙（不含第3磨牙），患牙牙周袋探诊深度大于5mm，牙龈指数大于12。1年内未接受过牙周治疗，3个月内未服用抗生素，无四环素过敏史，女性未妊娠或哺乳。

1.2方法

80例患者共有患牙196颗，随机将其分为两组，观察组和对照组各98颗。患者全口龈上洁治之后1周，用刮治器对患者的所有患牙行龈下刮治和根面平整，并用过氧化氢液和生理盐水交替冲洗牙周袋并隔湿。观察组患者的患牙以及相邻两牙的牙周袋之内注满盐酸二甲胺四环素。对照组同名患者的患牙和相邻两牙的牙周袋之内不放置任何药物。每间隔7天对患者进行复诊一次，4次为一个疗程。

1.3观察指标和方法

用药前测定各位点的基线指标，包括牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、出血指数（BOP）和牙周探针深度（PD），停药后2d再检测上述各项指标。牙龈指数用Löe和Silness标准分度，菌斑指数用Silness和Löe菌斑指数分度法测定，出血指数用Mazor和Mǜhlemann出血指数分度法测定，探针深度用牙周探针测定患牙各个牙位点的牙周袋深度，以mm为单位计算其均值。所有患者均在治疗过程中检查和询问有无不适反应并作记录.

1.4统计学方法

观察结果采用SPASS统计软件包处理，用配对t检验进行统计学处理。

2.结果

观察组菌斑指数（PLI）、出血指数（BOP）、牙龈指数（GI）和牙周探针深度（PD）治疗前分别为2.33±0.61、2.23±0.50、2.20±0.55、4.30±0.70；治疗后为1.00±0.6、0.53±0.51、0.57±0.68、2.82±0.65。对照组菌斑指数（PLI）、出血指数（BOP）、牙龈指数（GI）和牙周探针深度（PD）治疗前为2.35±0.93、2.15±0.49、2.15±0.49、4.36±0.81。治疗后为2.01±0.53、1.66±0.49、1.36±0.48、3.25±0.55。

用药前对两组患者病牙的菌斑指数、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、附着丧失水平等进行检查，并量化或计分，两组患者病牙的临床观察指标经统计学t检验，两组患者病牙的各项指标差异均无统计学意义（P>0.05），表明两组构成均衡，具有可比性。用药后二甲胺四环素药物局部治疗后治疗组的各项指标改善较对照组更为明显，经统计学t检验，差异有统计学意义（P<0.05），表明药物治疗组效果优于对照组。

3.讨论

牙周炎是牙周组织的慢性炎症，牙菌斑、牙石、不良修复体和不良卫生习惯等导致牙周组织局部细菌大量繁殖，成为牙周病的始动因子，因此没有牙周细菌繁殖就不会发生牙周病。该病是由多种厌氧菌混合感染所引起的炎症性疾病，而牙菌斑是慢性牙周炎的始动因子，因此菌斑控制是牙周炎治疗成功的关键。采用牙周洁刮治和根面平整可去除大部分菌斑和牙结石，但单靠这些方法很难完全彻底去除深牙周袋底和根分叉附近的菌斑和牙结石。另外，牙周深部组织炎症破坏的菌斑更多是附着于牙周袋软组织壁上或游离袋内的龈下非附着菌斑。机械性的洁治不能完全控制牙周菌斑，对洁治效果不明显的位点需要进行化学药物治疗。而盐酸二甲胺四环素（minocycline-HCl）是一种半合成的四环素衍生物，抗菌谱与四环素类似，脂溶性高，抗菌作用强，局部应用其缓释剂能够有效杀灭和抑制牙周袋内的细菌，还可抑制胶原酶活性，减轻炎症反应，有利于牙周膜细胞的附着，从而有效的控制和改善牙周炎的症状，促进牙周组织再生。

在本研究中，盐酸二甲胺四环素对牙周袋病原菌有很好抗菌作用。其有效率高于对照组，用药后两组观察指标均有不同程度下降，各项指数治疗前后有显著性差异（P>0.05），用药两者之间的临床疗效有显著性差异（P>0.05），均具有统计意义。总而言之，用盐酸二甲胺四环素治疗牙周炎，能有效地抑制和杀灭牙周病原菌，控制牙周组织的炎症，改善临床症状，抑制牙槽骨吸收，促进牙周组织的再生，具有良好的应用前景。

参考文献：

[1]王密腊、邱承林，盐酸二甲胺四环素软膏治疗慢性牙周炎临床疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（4）：531-532.

[2]徐光明，盐酸二甲胺四环素治疗糖尿病所致的中度牙周炎效果评价[J].山西医药杂志，2012，41（9）：926-927.

[3]曹继辉，应用盐酸二甲胺四环素软膏治疗中重度牙周炎的临床分析[J].中国实用医药，2007，2（31）：98-99.