非语言护理沟通技巧正确运用

王晓红陈莹

湖北襄阳市保康县人民医院441600

沟通是信息从一个人传递到另一个人的过程，沟通分为语言沟通和非语言沟通。在临床护理实践中，护理人员需要应用沟通技巧去收集病人生理、心理、精神、社会文化等多层面的健康资料制定和落实护理计划。如果护理人员把重点放在语言沟通技巧上而忽略了非语言沟通技巧的应用，将使护患间沟通的有效性明显降低。因此，护理人员必要掌握非语言沟通知识在临床工作中的运用，以提高整体护理水平。

一、定义

语言是人类特有的一种非常好的、有效的沟通方式。语言的沟通包括口头语言、书面语言、图片或者图形。非语言沟通是相对于语言沟通而言的，是指通过身体动作、体态、语气语调、空间距离等方式交流信息、进行沟通的过程。在沟通中，信息的内容部分往往通过语言来表达，而非语言则作为提供解释内容的框架，来表达信息的相关部分。美国口语学者雷蒙德认为，人们所得到的信息总量，只有35%是语言符号传播的，而其余的65%的信息是非语言符号传达的。其中仅面部表情可传递65%中的55%的信息，可见非语言护理沟通在临床中应用的重要性。

二、种类

非语言沟通一般可以区分为动态和静态两种。静态非语言沟通包括容貌、体态、声调、衣着、服饰以及仪表。动态非语言沟通可根据所使用的符号系统分为四类：动觉系统：手势、表情、体态等;额外语言：音质、振幅、音调、停顿、流畅、语气、速度等;时空接近：时间、空间、朝向、距离等;视觉沟通：目光接触等。

三、功能

非言语沟通的功能作用就是传递信息、沟通思想、交流感情。归纳起来是：

1、使用非言语沟通符号来重复言语所表达的意思或来加深印象的作用；具体如人们使用自己的言语沟通时，附带有相应的表情和其他非言语符号。

2、替代语言，有时候某一方即使没有说话，也可以从其非言语符号上比如面部表情上看出他的意思，这时候，非言语符号起到代替言语符号表达意思的作用。

3、非言语符号作为言语沟通的辅助工具，又作为“伴随语言”，使语言表达的更准确、有力、生动、具体。

四、非语言交流

1、面部表情：面部表情反应极为灵敏，能迅速而真实地反映各种复杂的内心活动。护士要善于从病人的面部表情上捕捉信息，了解病人的内心世界。同时护士也应有意识控制自己的面部表情，把庄重、平稳、关切、信心等信息传递给病人，以稳定病人的情绪，促进病人的康复．

1.1微笑

微笑是世界通用语言，微笑能够表示友善，可以令人心情愉悦，让自己充满激情，留给别人良好的印象，令病人减少忧虑。它是最美好的语言，是一种服务，是进行良好护患沟通的关键。所以我们要用真诚友善、自然大方，得体有度的笑容来服务我们的病人。

1.2眼神

表现：目光注视、凝视、回避、扫视、斜视、眨眼。

眼睛被誉为“心灵的窗户”，表明它具有反映深层心理活动的功能。目光的接触通常是希望交流的信号，表示尊重对方并愿意去听对方的讲述。此外，通过目光的接触，护士还可以密切观察病人的非语言表示。目光接触的水平也影响沟通的效果，最理想的情况是：护士坐在病人的对面并保持眼睛和病人的眼睛在同一水平，这样既可以体现护患间的平等关系，同时也能表示出护士对病人的尊重。

2、倾听

要善于听病人讲话，注意面部表情、身体姿势及动作，尽量理解内在含义。在倾听的过程中，要全神贯注、集中精力，保持眼神的接触。使用能表达信息的举动，如点头、微笑等。用心倾听，不仅表达了对病人的关心。还表达了对话题的兴趣，以鼓励病人继续说下去。

3、环境

主要指沟通双方相距的距离。人际交往中主要有3种距离：亲密距离(小于18in)。个人距离(18in一4in)和社会距离(4～12in)。亲密距离会使患者产生某种程度的不舒服的感觉，个人距离是护患间交谈的最佳理想距离。在个人距离下，护患双方都会感到更舒服一些。因为个人距离既可以提供在帮助关系中一定程度的亲近而又不会使人感到过分亲密。社会距离适用于护士对一组患者进行健康宣教时，在这种情况下，护士既出现在患者面前又不与他们发生身体的接触。

4、接触

皮肤接触可以传递感情，恰当的皮肤接触能促进交流，满足心理需要，如握手、拥抱表示热情等，抚摸传达同情、安慰等。同时皮肤接触可作用于精神、神经系统，如经常为卧床病人按摩、翻身、擦身等，不仅可使病人感到舒适、放松，还能促进血液循环、预防压疮，握手可以增加病人的安全感。

5、沉默

沟通中利用语言技巧固然重要，但并不是唯一可以帮助病人的方法。当病人受到情绪打击或哭泣时，护士可和病人说“如果不想说话，您可以不说，我在这陪着你”。护士以沉默的态度表示关心，会很有用，可以表达护士对病人的同情和支持，起到“此时无声胜有声”的效果。片刻的沉默还可以给护患双方思考和调试的机会。

6、着装

护士的服装搭配要整洁平整，色彩统一协调、配套，饰物点缀稳重不夸张，要符合职业和身份、符合环境的要求，这也是对病人安全的保障。护士形象的美好与护士职业的崇高、圣洁和荣誉有紧密的联系。患者住院后，大都产生焦虑、恐惧心理，希望由资历深、技术高的医护人员提供服务，此时，护士端庄的仪表、沉着稳重的举止可消除患者的疑虑，护士能够在急、危、重症患者面前采用娴熟的技术，表现出镇定、当机立断等非语言行为，无疑能取得患者的信赖、默契与配合。

7、身体的姿势和步态

护士的身体姿势，包括手势、静止体态、运动体态，如护士风风火火、动作粗暴，会给患者带来厌烦和恐惧心理；沉着、冷静、敏捷、娴熟的护理技术，可给患者留下安全、信任感，也能使患者的情绪得以平静。

8、尊敬病人

9、尊敬病人是沟通的基础。护士应以真诚、热情、友善的态度对待病人，尊重病人的权利和人格，对所有的病人一视同仁。对于清醒的病人，应根据其年龄，选用适当的称谓同他们交谈，交谈时应态度和蔼，语言诚恳。ICU的病人因治疗护理的需要大都全身裸露，应尽量为他们穿些内衣或适当遮挡，以保护其隐私。在工作中应处处为病人着想，尽量减少噪音，为病人提供一个良好舒适的环境。

10、及时反馈

在与病人交往中要善于观察病人的反应，从他们说话时的表情、动作、眼神中捕捉反馈的信息，如是否能接受和理解谈话内容，有无兴趣听，态度如何，有何心里反应等，这样可以及时掌握病人的动态变化，随时调整沟通方式和内容。

随着医学模式的转变，患者的心理问题已成为临床护理的重点，非语言沟通也在患者的心理护理中占有非常重要的作用。要完成与患者有效的沟通，护士必须加强自身修养与职业素质的培养。不断丰富实践经验，掌握非语言沟通的精髓，灵活运用，尽量满足患者的健康需求。

参考文献：

1李小寒．浅谈非语言护理沟通技巧．实用护理杂志，2000；16(5)：58_59

2刘薇群．重视非语言行为在护理工作中的应用．实用护理杂志

3方小玲，患者的非语言护理沟通技巧，中国实用神经病杂志，2008；11(4)