家备的抗菌和消炎药勿滥用

伍建中

（沈阳市军休砂山服务管理中心沈阳110005）【中图分类号】R954【文献标识码】C【文章编号】1007-8231（2011）04-0082-01

目前，在我国城镇中，不少家里备有抗菌药和抗（消）炎药，自觉用起来感到很方便。但是，要想正确运用这两类药物，必须先要分清炎症性质及其缘由，然后再分析该用那一类药物。

所谓炎症缘由，是指炎症属于细菌性感染，还是非细菌性感染或无菌性炎症。原则上，对细菌性引起的急性感染，要用抗菌药（抗菌素）以抑制或杀灭病原微生物；对非细菌性炎症，要选消炎药（抗炎药）以抑制机体的免疫反应而获治疗效果。

如果对非细菌性感染，如流感病毒引起的感冒和一些无菌性炎症（如关节炎等），若用抗菌药治疗，不仅无效，而且还可能产生一些不良的反应和后果。当前，国内常用消炎药有甾体类药物如激素类，还有非甾体类药物有阿司匹林、扑热息痛、消炎痛和布洛芬等。因为非细菌性炎症，是机体通过外界某些刺激物（如病毒、寄生虫、抗原、过敏原等）激发机体引起一种防御性反应而产生一些炎性介质，致局部组织器官出现红、肿、热、痛反应，而消炎药正是能抑制这种反应而获治疗效果。但是值得注意的，这类药物口服的副作用较大，最好不要自备、自用，必须应用时一定要在医生指导下服用。

至于对细菌性急性感染，除要观察局部组织的红、肿、热、痛等免疫反应外，还要有周围血液中白细胞总数＞10×10?9/L、中性成熟粒细胞＞75%和体温＞38℃的客观指标配合，方可考虑应用抗菌药物治疗。在目前临床上常用抗菌药物有青霉素类、头孢菌素类、四环素类、喹诺酮类和磺胺药物类等，以及中药黄连素、穿心莲等。另外，对选抗菌药的选谱问题，原则上先选窄谱有效抗菌药，暂不选广谱抗菌药；若用一种抗菌药有效，就不用多种抗菌药物。如果暂时确定不了感染缘由及其炎症性质，就仅是属于细菌性感染，还是非细菌性感染，此时可以先用广谱抗菌素控制住病情，待医学实验室所做的细菌培养和药物敏感试验结果明确之后，再选择针对性强的窄谱抗菌药。