胃癌围手术期的护理

李丽

（辽宁省大连市庄河献血办公室同仁门诊116400）

【摘要】目的针对胃癌患者围手术期护理方案展开研究，旨在优化护理模式，为我门诊今后护理工作提供依据。方法选取我门诊在2011年10月-2013年10月这两年时间内收治的胃癌手术患者共70例，将这70例患者随机分为对照组及观察组。对照组患者采用常规护理方法，观察组患者采用护理干预方法。对比两组患者术后并发症情况以及对护理满意程度的差异性。结果观察组患者术后并发症明显少于对照组患者，患者对护理效果满意程度更高。结论对胃癌围手术期患者的护理需从多方面展开，有利于优化护理方法，改善护患关系。因此护理干预适合在临床护理中推广使用。

【关键词】胃癌护理方法围手术期

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）28-0250-01

胃癌是一种较严重恶性肿瘤，会影响到患者自身饮食情况并造成严重疼痛感。调查显示，男性比女性更易患上胃癌，男女比例约为2：1。由于胃癌的诊断及手术治疗通常已经处于癌症中期甚至晚期阶段，手术耐受性不强、危险性较大，因此手术维护期的护理显得尤为重要。本院基于这一情况，采用对比方式研究了护理干预在胃癌患者手术维护期的优化效果，希望能够优化护患关系，帮助患者顺利度过维护期。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究选取的围手术期胃癌患者均为我门诊在2011年10月-2013年10月这两年时间内收治，共选取70例。患者中男性41例，女性29例；年龄在34岁至67岁之间，平均年龄56.8岁。患者胃癌部位存在胃体癌、胃喷门癌以及胃窦癌三种情况。将患者随机分为对照组及观察组，每组35人。对照组采用常规护理模式，观察组采用护理干预模式，对比两组患者术后并发症情况以及卧床天数。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异，具有可比性。观察组患者护理干预方式如下：

1.2一般方法

术前护理主要在于对患者心理状态以及饮食、生活习惯的调节方面。患者在手术前均存在较严重心理压力，同时由于胃癌需承受严重胃部疼痛。护理人员可以通过沟通或听音乐方式帮助患者减轻心理上对手术存在的恐惧感。饮食方面，可通过高蛋白、高热量食物的补给增强患者抵抗力，同时将蔬菜及水果榨汁让患者饮用，保障维生素的吸收。由于是胃癌患者，所以在整个手术维护期饮食都需以易消化的流食为主[1]。若患者术前存在营养不良状况，应为其注射白蛋白。术前三天内若发现患者幽门梗阻，可采用温盐水洗胃方式，次日将胃液抽尽来减轻胃黏膜水肿情况。另外，患者术前需至少禁食8小时，禁水4小时。

手术过程中需严密观察患者生命体征情况，神志、尿量、切口渗血、引流液情况等。包含心率、血压、呼吸等，一旦发现异常需及时汇报给手术医师。

术后护理方面，除了术后48小时监护外，还应注重饮食及体位运动方面的护理。饮食仍旧以清淡、补充营养为主，并注意少食多餐；体位方面，护理人员可帮助患者活动四肢以免关节产生麻痹感，白天休息时采用半卧位，在条件允许情况下可帮助患者翻身，并避免患者术后进行超负荷运动。另外，应注意对患者术后并发症的预防，重点观察患者术后24小时内是否存在胃管流血、便血或呕血情况，若存在则需立即上报。同时注意吻合口瘘的预防，这是胃癌手术的常见并发症，患者会表现出体温上涨、腹膜刺激征以及右上腹剧痛，通常产生于术后4-6天时间段[2]。

1.3统计学方法

根据上述方式将得出的数据进行汇总，在软件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本统计学软件，对结果数据展开处理与分析，了解其差异程度。

2结果

对患者术后卧床时间、并发症产生几率以及对护理满意人数进行统计，了解两组患者在这三项因素方面的差异性。具体研究结果如下表：

表一：护理效果对比表

根据上表不难看出，两组患者在术后卧床时间、并发症以及满意程度方面差异较显著。观察组患者在护理干预下，卧床时间比对照组少了8天左右，且并发症人数较少。由此可见，护理干预能够减轻围手术期患者不适感，提升患者对护理满意程度，优化护患关系。

3讨论

胃癌患者在手术维护期内心理与身体都会存在较大不适感，护理人员的护理方向也应从这两方面展开，帮助患者以积极乐观的心态面对胃癌手术，同时通过饮食、生活习惯的调节优化身体状态，并利用对并发症的预防减少患者术后痛苦程度与危险性。

通过本次研究不难发现，护理干预能够有效改善患者围手术期不适症状，帮助患者将身体调节到更适合手术状态，从而提升手术有效性。加上术后各方面护理干预，患者住院时间以及并发症明显偏少，且心理护理让患者对护理满意程度更高。由此可见，护理干预对于围手术期的胃癌患者而言极为重要，我们在今后研究中还会加大投入力度，力争通过更多元化的护理干预让胃癌患者安全度过围手术期，提升治疗与护理有效性。

参考文献

[1]莫素莹，李卫仱，张爱华.护理干预对42例胃癌患者围手术期满意度的影响分析[J].中国实用医药，2013（28）：227-228.

[2]朱丽娜，沈桂荣.临床路径在胃癌围手术期护理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘，2013（14）：486-486.