姜的加工炮制品种历史追溯及其临床应用

陶玉杰

【中图分类号】R932【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0368-02

【摘要】简单介绍姜的各种加工品种、炮制方法、炮制作用及追溯历史渊源，重点掌握姜的各种炮制品种的药性、药理，以及临床应用。

【关键词】姜的加工炮制品种历史追溯临床应用

祖国医学认为药食同源，姜是最好的范例。早在《论语?乡党》[1]中，孔子曰：“不撤姜食，不多食”，《礼记·檀弓》[2]云：“丧有疾，食肉饮酒，必有草木之滋焉，以为姜桂之谓也。”《吕氏春秋·本味》[3]云：“和之美者，杨朴之姜，招摇之桂。”食用以外，姜亦作药用，是药食同源的最早记载。《神农本草经》[4]将干姜列为中品，《本草纲目》[5]列为菜部，此后历代本草皆有记载。姜的临床应用品种有：生姜、干姜、炮姜、姜炭、姜皮等。

1姜的加工炮制品种

1.1干姜

宋代苏顷的《本草图经》[6]说：“秋采根，于长流水洗过，日晒为干姜。”《本草崇原》[7]云：“干姜用母姜晒干，以肉厚而白净、结实明亮如天麻者为良，故又名白姜。”同时期的诸家本草皆用“母姜晒干为干姜”之说，与今天药用干姜的标准制法相同。《中药大辞典》[8]“拣净杂质，用水浸泡3-6小时，捞出，闷润后切片或切成小方块，晒干。”《中国药典》[9]2005版干姜的制法：除去杂质，略泡，洗净，润透，切厚片或块，干燥。

1.2炮姜”

炮姜最早记载于汉《伤寒论》[10]。明代缪希壅在《炮制大法》[11]中指出干姜的应用：“若产后血虚发热及止血俱炒黑，温中炮用，散寒邪理肺气止呕生用。”；“后人以干姜炮黑谓之炮姜，姜味本辛，炮过则辛味稍减，若炮制太过，本质不存，谓之姜炭，其味微苦不辛，其质轻浮不实，又不及炮姜之功能。”[7]《医学入门》[12]“温脾胃，治里寒水泄，下痢肠辟，久疟，霍乱，心腹冷痛胀满，止鼻衄，唾血，血痢，崩漏。”《本草正》[13]“阴盛格阳，火不归原，及阳虚不能摄血而为吐血、下血者，但宜炒熟留性用之，最为止血要药。”《得配本草》[14]“炮姜守而不走，燥脾胃之寒湿，除脐腹之寒痞，暖心气，温肝经，能去恶生新，使阳生阴长，故吐衄下血有阴无阳者宜之。”《本草纲目》、《炮炙全书》[15]也有“炮用”的记载。《全国中药炮制规范》[16]“先将净河砂置炒制容器内，用武火炒热，再加入干姜片或块，不断翻动，炒至鼓起，表面棕褐色，取出，筛去砂，晾凉。”；“取姜块，置锅内用武火急炒至发泡鼓起，外皮呈焦黄色，内呈黄色，喷淋清水少许，取出，晾干。”[8]

1.3姜炭

宋代《太平圣惠方》[17]中所载干姜除“炮”外，又出一“炮炭”即姜炭。故此可以认为姜炭从宋代开始用于临床的，但没见其炮制方法的记载。姜炭的炮制方法是：取干姜块，置炒制容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部棕褐色，喷淋少许清水，灭尽火星，略炒，取出晾干，筛去碎屑；姜炭的法定制法：“取干姜块，照炒炭法（附录ⅡD）炒至表面黑色、内部棕褐色。”[9]即得。

1.4姜皮

姜皮为姜科植物姜的栓皮及附着的一部分表层。将生姜洗净，浸于清水中过夜，用刀将深色的栓皮及附着的一部分皮层剥下，晒干。

2临床应用

2.1生姜

生姜：辛，微温。功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。生姜“久服去臭气，通神明。”[5]用于除风邪寒热，伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐，祛痰下气；生姜在妇科应用更是广泛，明妇科专著《济阴纲目》[18]用生姜的处方多达37处之多，武之望在妇科临症用生姜的目的在于温中散寒、祛风解表、止吐，以生姜做药引更是枚不胜举。生姜除了临床做主药应用外，榨汁作为辅料在炮制学上得到了广泛的应用；姜炙的目的有两个：①制其寒性，增加和胃止呕的作用，如姜炙黄连、姜炙竹茹等。②缓和副作用，增加疗效。如厚朴，对咽喉有一定的刺激性，姜炙可以缓和其刺激性，并能增强温中化湿的作用。姜厚朴的制法：“先刮去粗皮，令见赤心，用生姜汁炙三次，取令香熟为度，或只锉碎使，姜汁炒亦得。”[19]；“姜汁炒用，忌黑豆。宜用滚水泡数次切之，不可久浸气滃，有伤脾气。”[20]的历史记载。姜汁炙中药至今在临床得到广泛的应用。

2.2干姜

干姜：辛、热。功效：温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。干姜始载于《神农本草经》“主胸满咳逆上气，温中止血、出汗，逐风、湿痹、肠澼，下利。”；“治嗽温中，治胀满，霍乱不止，腹痛，冷痢，血闭。病人虚而冷，宜用之。”[5]秦汉时代应用较广，其代表方剂“理中汤”[10]中用干姜配人参、白术、炙甘草使中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健脾中焦而治；“五积散”[19]用干姜配白芷、川芎、炙甘草、茯苓、当归等组成使发表温里、顺气化痰、活血消积。用于外感风寒、内伤生冷，症见身热无汗、头痛身痛、项背拘急、胸满恶食、呕吐腹痛、月经不调等。“当归附子汤”[18]用干姜配当归、附子、柴胡等用治脐下冷痛，赤白带下等。这些传统的方剂流传至今，被广泛运用于中医临床，取得很好的疗效。

2.3炮姜

炮姜：苦、涩、温。功效：温经止血，温中止痛。应用于出血证。本品性温，主入脾经，能温经止血，主治脾胃虚寒，脾不统血之出血病证，可单味应用，如《姚氏集验方》[21]以本品为末，米饮下，治血痢不止；临床用以治疗虚寒性吐血、便血，常配人参、黄芪、附子等同用；若治冲任虚寒，崩漏下血，可与乌梅、棕榈同用，如“如圣散”[22]；治腹痛、腹泻，本品性温，善暖脾胃，能温中止痛止泻，适用于虚寒性腹痛、腹泻。如《千金方》[23]以本品研末饮服，治中寒水泻；《世医得效方》[24]以之与厚朴、附子同用，治脾虚冷泻不止。若治寒凝脘腹痛，常配高良姜，如“二姜丸”[19]；治产后血虚寒凝，小腹疼痛者，可与当归、川芎、桃仁等同用，如“生化汤”[25]、“少腹逐瘀汤”[26]等，都取得了满意的效果。

2.4姜炭

姜炭：苦、涩、温。功效与炮姜相似，区别在于其辛味消失，守而不走，长于止血温经。其温经作用弱于炮姜，固涩止血作用强于炮姜，可用于各种虚寒性出血，且出血较急，出血量较多者。

2.5姜皮

姜皮：微辛、凉。温中行水。主要治疗水肿和小便不利。《本草纲目》“消浮肿腹胀痞满，和胃气，去翳。”现代广泛用于治疗水肿及皮肤病等。姜皮辛凉，凡皮，多反本性，故凉。以皮达皮，辛则能行，故治水浮肿，去皮肤之风热。姜发汗，则姜皮止汗，且微寒也。

总之姜的各种加工炮制品，由于加工炮制方法的不同使姜的药性、药理发生了根本的改变，临症时要辨证施方，充分发挥其加工炮制品种的各特性，科学的应用于临床。

参考文献

[1]论语·乡党[M].北京：社会科学文献出版社，1995.

[2]礼记·檀弓[M].北京：华夏出版社，1994.

[3]吕氏春秋·本味[M].上海：上海古籍出版社，1985.

[4]神农本草经[M].北京：人民卫生出版社，1982.

[5]本草纲目[M].北京：人民卫生出版社，1989年.

[6]《本草图经》安徽科学技术出版社，1994年.

[7]《本草崇原》清。张志聪1663年.

[8]《中药大辞典》上海科学技术出版社1986年.

[9]《中国药典》化学工业出版社2005年.

[10]《伤寒杂病论》人民卫生出版社1955年.

[11]《炮制大法》人民卫生出版社1956年.

[12]《医学入门》锦章书局石印本1941年.

[13]《本草正》清光绪33年.

[14]《得配本草》上海科学技术出版社1958年.

[15]《炮炙全书》中医古籍出版社1981年.

[16]《全国中药炮制规范》人民卫生出版社1988年.

[17]《太平圣惠方》人民卫生出版社1958年.

[18]《济阴纲目》人民军医出版社2009年.

[19]《和剂局方》人民卫生出版社1955年.

[20]《本草逢原》中国中医药出版社1966年.

[21]《姚氏集验方》上海科学技术出版社1993年.

[22]《证治准绳》上海科学技术出版社1959年.

[23]《千金方》人民卫生出版社1955年.

[24]《世医得效方》人民卫生出版社2009年.

[25]《景岳全书》上海科学技术出版社1959年.

[26]《医林改错》中国中医药出版社1996年.