自由体位分娩法与分娩减痛在初产顺产产妇分娩中的临床应用

梁一咪王晓宁

【摘要】目的：探讨自由体位分娩和分娩减痛在初产顺产产妇分娩中的临床应用。方法：随机抽取2017年1月至2017年12月我院的400名初产顺产产妇作为研究对象，分为实验组200例和对照组200例。对照组采用自由体位分娩法，实验组采用自由体位分娩方法结合分娩减痛方法。结果：实验组三个产程比对照组明显缩短（P<0.01）。实验组疼痛评分也明显低于对照组（P<0.01）。实验组分娩失血量和剖宫产率均低于对照组（P<0.05）。结论：自由体位分娩方法和分娩减痛的应用，在妇产科初产妇中能发挥较好的应用效果。联合应用的效果明显好于单纯自由体位分娩法。两种辅助分娩方法的联合使用产生了更好的效果。

【关键词】自由体位法；分娩减痛；临床应用

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0066-02

本文选取我院400例初产妇纳入到观察对象中，在部分患者分娩过程中同时应用了自由体位分娩及分娩减痛法，进一步对该分娩方法对初产妇分娩造成的影响进行观察。报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选取2017年1月至2017年12月于我院生产的400名女性作为研究对象，分为实验组200例和对照组200例。入选初产妇均为单胎头位。实验组200例，产妇年龄21～33岁，平均年龄(26.28±3.57)岁，孕周36～42周，平均孕周(39.46±1.31)周，其中46例具有流产史，154例无流产史。对照组200例，产妇年龄23～32岁，平均年龄(25.69±3.64)岁，孕周37～42周，平均孕周(39.38±1.42)周，其中39例初产妇有流产史，另外161例则无流产史。这两组初产妇的基本资料经对比分析无无统计学差异(P＞0.05)。

1.2方法

对照组指导产妇进行自由体位分娩，即在第一产程中由产妇对感觉较舒适的姿势进行自主选择，如站姿，坐姿，跪姿，仰卧等，在第一产程中，由助产士对其进行充分指导，并进行即时监督。实验组产妇在上述基础上，采用分娩减痛方法。首先，为产妇进行产前教育，让其充分了解分娩环境，减轻分娩过程中的紧张情绪，并告知产妇分娩过程中将有可能引起疼痛，以及相应的如何进行预防等，便于产妇在此前有一定的心理准备。另外，要针对产妇的情况，给予适当的呼吸放松训练。最后，在特定分娩过程中，助产士需要在第一产程中指导其采取胸式呼吸，而后变为浅慢呼吸。在第二产程，指导产妇闭气用力，掌握节奏，当胎头着冠时，采取哈气方法。

1.3观察指标

观察并记录如下指标：（1）2组产妇各产程时间；（2）疼痛VRS评分；（3）分娩时的失血量和剖宫产率。

1.4评估标准

使用VRS4级评分法，对2组产妇疼痛进行评分。分值0：代表无痛；1：代表轻度疼痛；2：代表明显疼痛；3：代表严重的疼痛[1]。

1.5统计分析

使用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用（x-±s）表示，组间数据采用t检验进行比较，两组计数数据用n/％表示，使用χ2检验，标准为α=0.05。

2.结果

实验组三个产程时间短于对照组（P＜0.01）；实验组疼痛VRS评分也显著低于对照组（P＜0.01）；实验组产妇分娩出血量、剖宫产率低于对照组（P＜0.05）。详见表1、表2。

3.讨论

首次分娩者由于分娩经验的缺乏，分娩时常会感到焦虑、紧张，其分娩的整个过程也相对来讲更漫长。在产程中，选择何种体位对于产妇的影响很重要[2]。此外，若产妇不良情绪未能得到及时缓解，将会导致分娩困难，甚至可能需要剖宫产干预。另外，产妇在分娩过程中疼痛也是不可避免的，分娩时疼痛会导致产妇的子宫收缩拉动，然后会使子宫壁血管发生不同程度的阻塞，同时可引起子宫组织的缺血、缺氧，严重影响胎儿的健康[2]。故此，在产程中采取合理干预措施，可提升母婴的安全性。自由体位分娩与分娩减痛法均为经临床实践证明安全、有效的分娩干预手段。自由体位分娩法按照产妇自身感受进行体位的选择，此类干预方式在很大程度上缓解了产妇的不适感，使其心理压力明显减轻，有利于帮助其顺利进行分娩。分娩减痛法的关注重点在于缓解产程中的痛苦，对分娩起到很重要的辅助作用，它通过在产前、分娩各阶段中加以训练，最大限度地减少产妇分娩时的疼痛和不适。

本研究结果显示，自由体位分娩联合减痛方法的实验组产妇分娩结果明显优于单独采取自由体位分娩的对照组（P＜0.05）。实验组产妇的疼痛和失血量等指标均明显优于对照组，表明采用自由体位分娩法联合分娩减痛方法的分娩效果较好。

【参考文献】

[1]高万露,汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志,2013,29(23):3892-3894.

[2]罗英.在初产妇第一产程中联合应用自由体位和分娩球分娩法的效果分析[J].当代医药论丛,2015,12(5):190-191.