口咽通气道在昏迷病人中的应用

崔洪霞续维莉

【摘要】目的：探讨口咽通气道在ICU昏迷患者中的临床应用，总结其临床应用价值及优势。方法：选取2013年1月至2014年1月ICU使用口咽通气道的昏迷患者,选择型号适当的口咽通气道置入并固定妥当。结论：昏迷患者使用口咽通气道能有效防止舌后坠，维持有效呼吸，保持呼吸道通畅，提高了血氧饱和度，同时有利于吸痰，操作简单易行，减轻了病人的痛苦，降低了气管插管的比率。

【关键词】口咽通气道；昏迷病人；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）10-0129-01

在我们ICU危重病人及昏迷病人较多，而昏迷病人常伴有舌后坠，严重影响呼吸，并且因为意识障碍，无法将痰液咳出，给吸痰、吸氧、雾化吸入等护理操作增加了一定的难度，通过合理应用口咽通气道，有效解除了舌后坠，并有利于痰液的吸出，方便了我们临床护理工作。

一、临床资料我科选取2013年1月至2014年1月使用口咽通气道的昏迷患者68例，其中男性40例，女性28例，年龄在52-83岁，平均年龄65岁，52例昏迷病人使用口咽通气道后呼吸鼾声明显减轻或消失，缺氧症状改善，SPO2提高至90%以上，9例病人置入1-3天后，因病情加重，出现自主呼吸微弱，SPO2逐渐下降，立即拔出，改为气管插管，行机械通气，7例死亡。

二、操作方法根据病人情况选择型号合适的口咽通气道，先评估病人口腔情况，吸净病人口腔中的分泌物，有义齿者取出，患者取去枕平卧，肩下垫一软枕，头稍后仰，把口咽通气道的弯曲部向鄂部插入口腔，当其口咽通气道的头端接近口咽部后壁（已过悬雍垂）时，即将其旋转1800，向下推送至合适位置，导管口有气流进出，放置成功后，妥善固定。

三、临床护理应用1、便于畅通气道，维持氧气的有效吸入：昏迷病人由于舌后坠，严重影响呼吸功能，放入口咽通气道后，畅通了呼吸道，可将氧气管置于口咽通气道的管口，调节好氧流量并固定，有利于充分给氧，可迅速提高患者的血氧饱和度，维持有效的氧浓度。在防止舌后坠、保持呼吸道通畅、维持有效呼吸、改善病人供氧方面取得良好效果，通过口咽通气道进行氧疗，应注意加强呼吸道的湿化，吸氧时接湿化瓶，也可间断滴入湿化液，以达到气道湿化的目的。

2、便于有效的吸痰：昏迷病人置入口咽通气道后，便于及时有效的吸出口咽部的分泌物及其他血性液体，口咽通气道管口径较大，吸痰管可顺利通过达到口咽深部，在给予昏迷病人翻身拍背，高流量氧气吸入2分钟后，通过口咽通气道的管腔进行吸痰操作，大大提高了吸痰效果。通过口咽通气道吸痰，吸痰管易达到咽喉部，有利于清除口咽部的痰液[1]，并且避免了患者咬吸痰管、损伤口腔黏膜等现象的发生。

3、便于雾化吸入及口腔护理：可将雾化器置于口咽通气道的管口进行雾化吸入治疗，这样既稀释了痰液，又达到了平喘杀菌的作用，在雾化吸入的过程中患者如出现咳嗽反射，可以通过口咽通气道吸痰，防止堵塞呼吸道。昏迷病人放置口咽通气道后，有利于口腔护理，起到了开口器的作用。

四、讨论口咽通气管是一种非气管导管性通气管道,是一种操作简便、易于掌握、无需消毒,不需要特殊器械并能在数秒内迅速获得有效通气、保持呼吸道通畅的方法[2]，使用口咽通气道是利用其弧形结构向前下的力量将舌体恢复正常位置，从而恢复正常的气道管径，易于清除上气道的分泌物，降低气道阻力，改善缺氧，提高SPO2，降低呼吸频率。

口咽通气道与气管插管相比较，口咽通气道操作简便，通过训练，护理人员都能熟练掌握，所以对昏迷患者使用口咽通气道能有效防止舌后坠，维持有效呼吸，保持呼吸道通畅，提高了血氧饱和度，同时有利于吸痰，操作简单易行，在一定程度上既减轻了患者的痛苦，又减轻了家属的经济负担，降低了气管插管的比率。

参考文献［1］顾丹花,口咽与鼻咽通气管在急性酒精中毒致舌后坠病人中的应用比较［J］护理研究，2008,22（11B）：2939-2940.［2］吴红梅，口咽通气道在神经内科重症昏迷患者抢救中的应用［J］中华护理杂志，2003，38（12:）：975.