三种根管消毒药物的临床比较

周朝升

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）18-0077-02

【摘要】根管消毒是去髓术和根管治疗的重要步骤，第一是使用药物杀灭根管系统残留的细菌;第二可以辅助消灭根尖组织内的细菌及炎性物质的吸收；第三部分消毒材料可以修复受损的根尖组织，促进根尖孔闭合，诱导根尖形成。

【关键词】根管消毒甲醛甲酚合剂氢氧化钙樟脑酚碘仿vitapax叩痛等

现在我们简单分析三种常用消毒方法的利弊：

1．甲醛甲酚合剂；2.氢氧化钙加樟脑酚加碘仿所制成的糊剂；3.Vitapax。

120病牙随机分成三组

成功标准：封入以上三种药物后在复诊时患牙是否出现叩痛、有无自发痛、有无咬牙合痛、窦道是否闭合、根管有无探痛。

随机分组：

第一组甲醛甲酚合剂棉捻消毒：牙髓炎16例急性根尖炎4例慢性根尖炎10例慢性根尖炎伴窦道10例。

第二组氢氧化钙加樟脑酚加碘仿所制成的糊剂消毒：牙髓炎14例急性根尖炎6例慢性根尖炎6例慢性根尖炎伴窦道14例。

第三组vitapax消毒：牙髓炎18例急性根尖炎6例慢性根尖炎6例慢性根尖炎伴窦道10例。

对每组病例进行常规的操作：根管预备后樟脑酚开放三天后，根管消毒

第一组

症状是否

叩痛1426

自发痛238

咬牙合痛634

窦道闭合100

根管内探痛040

第二组

症状是否

叩痛634

自发痛436

咬牙合痛634

窦道闭合131

根管内探痛436

第三组

症状是否

叩痛436

自发痛436

咬牙合痛238

窦道闭合100

根管内探痛436

分析：第一组内有14例病人三天后仍有叩痛，可能的原因是甲醛甲酚合剂的半抗原性致敏引起的牙周膜的反应;2例自发痛病人中有1例反应激烈，非常疼痛，难以忍受，无根管内探痛，叩痛反应剧烈，根尖区牙龈无明显的红肿，进行封闭后，建议其回家观察，隔日剧痛基本消失，下唇出现麻木，摄右侧下颌骨侧位片，根尖无明显阴影，遂嘱其口服地塞米松，维生素B1，维生素B12后五日后基本恢复，进行根充后，观察两周后，进行烤瓷修复至今良好。第二组内有6例病人叩痛，经换药后，基本恢复;有自发痛的4例病人从封甲醛甲酚合剂后，自发痛消失;1例窦道很难闭合的病人，是一位老年人，炎症时间很长，加上体弱多病，进行造瘘后，恢复良好；第三组内的4例叩痛病人换药后恢复良好，4例自发痛的封入甲醛甲酚合剂后，疼痛消失，2例咬牙合痛的检查发现有隐裂。甲醛甲酚合剂在使用时，要吸干，暂封要严密，他挥发出的甲醛可以杀死残髓，氢氧化钙有显著的杀菌抑菌作用，偏碱性，可以分解细菌产生的毒素，促进碱性磷酸酶的活性，可防止根管内吸收并能诱导牙周组织内的间叶组织形成钙化，可以起到封闭根尖孔诱导根尖形成的作用，碘仿可以缓慢释放碘，对组织无刺激性，有镇痛作用，可以减少根管内的渗出，vitapax内还含有聚硅氧烷油有润滑的作用。实验证明：利用氢氧化钙加樟脑酚加碘仿所制成的糊剂基本可以达到vitapax的效果，只是对于活髓要注意残髓炎的发生。

参考文献

[1]樊明文．牙体牙髓病学．第2版．北京：人民卫生出版社，2003，131-132.