电视胸腔镜手术的护理配合

(整期优先)网络出版时间:2013-12-22
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电视胸腔镜手术的护理配合

钱阿萍

钱阿萍(桐乡市第一人民医院手术室浙江桐乡314500)

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)25-0236-02

电视胸腔镜手术是随着电视摄像技术的快速发展和微型器械的不断革新而兴起的一种全新手术方法,具有创伤小、术中出血少、痛苦轻、恢复快、并发症少、疗效可靠、对美容影响小的特点,深受患者欢迎。我院自2005年8月开展胸腔镜手术以来,共完成手术45例,现将护理配合报道如下。

1.临床资料

本主患者共45例,男36例,女9例,年龄18—72岁,均采用电视胸腔镜手术,手术均成功,术中未见并发症。

2.手术护理配合

2.1术前准备

2.1.1心理护理:术前1日由手术室专科护士到病房查阅病例资料,了解其术前准备情况,向患者自我介绍,介绍术手室的环境,介绍手术大体步骤及其安全性和优点,以及术中、术后的注意事项,认真解释患者提出的问题,消除其不安情绪以取得患者的信任。

2.1.2手术室准备:手术室调节好温湿度,做好消毒准备以及侧卧位用物一套,检查摄像光源系统是否完好,准备好手术所需其他物品。

2.1.3器械准备:胸腔镜器械包及常规手术敷料包,胸腔镜器械包括:胸腔镜套管数个、抓钳、剪刀、钛夹钳、分离钳、电钩、吸引器头、45度镜头、胸腔直线切割缝合器、一次性无菌腔镜保护套,另备开胸手术器械包,防止紧急中转开胸手术。

2.2术中护理

2.2.1巡回护士配合:协助麻醉医生进行气管插管后,摆放手术体位,取健侧卧位,妥善固定,注意勿压迫神经血管,负极板贴于离切口最近的臀部,防止术中灼伤患者,常规消毒铺巾,依次连接摄像系统、冷光源、电刀、吸引器等,接好电源并调试好各种仪器。密切配合麻醉医生观察病情,注意呼吸、血压、血氧饱和度变化,密切关注手术进程,根据手术需要及时补充手术台上所需物品。

2.2.2器械护士配合:熟悉仪器的性能、原理,掌握使用方法熟悉手术步骤及医生对手术的特殊要求,术中密切观察手术进展,并按手术步骤准确传递器械,积极主动配合手术。为防止胸腔内热气在镜头表面产生冷凝,术中用50度无菌生理盐水清洗镜头保持视野清晰。[1]内镜用直线切割缝合器是胸腔镜外科发展中有重要价值的一次性器械,是胸腔镜术中使用最多的耗材,递前检查各部件及钉仓完整再交给术者使用。

2.3术后护理

手术结束后,器械护士卸下镜头及电凝线,将全部器械关节打开,经过超声清洗机清洗后再浸泡于酶剂中,以便充分清除血迹。巡回护士与麻醉医生一起将病人放置于仰卧位,将病人苏醒,注意观察病人的生命体征及水封瓶内水柱的波动情况及病人的意识恢复情况。注意观察有无胸腔镜的并发症,如皮下气肿,持续性气胸等的发生。[2]

3.小结

21世纪外科发展出现了微创化。参加手术人员相对固定,熟练掌握胸腔镜设备及器械的使用操作方法,熟悉手术步骤,做到心中有数,集中精力,默契配合,及时准确传递术中所需器械,缩短手术时间。[3]

胸腔镜为精密仪器,贵重、高科技含量大,应由专人保管,制定完善的使用保养及交接班制度。

参考文献

[1]沈丹萍、张欣欣、张艳.电视胸腔镜下肺叶楔形切除手术的护理配合中国美容医学2010.9.

[2]朱松英、董伟琴.电视胸腔镜下妃大泡切除的手术配合.内蒙古中医药.2011.7.

[3]黄佩兰、孙细玉、侯美凤.电视胸腔镜肺大泡切除的手术配合.广西医科大学学报2001.2.