细节管理在消毒供应中心管理中的应用

陈少岚何珍毛巧云

【摘要】目的探讨细节管理在消毒供应中心护理管理中的应用效果。方法从2012年起消毒供应中心护理管理施行一整套精细化细节管理办法，对比细节管理前后在医护人员中的满意度。结果实施细节管理前，医务人员的总体满意率为86%(86/100)，实施细节管理后，医务人员对供应室工作满意度明显提高，达到94%(94/100)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。清洗后物品检查一次合格率大于97.5％；灭菌后物品抽检细菌培养合格率、压力蒸汽灭菌化学检测合格率、压力蒸汽灭菌生物监测合格率均为100％。结论在供应室实施细节管理可以提高消毒供应中心护理质量和临床科室满意度，值得在消毒供应中心的护理管理中应用推广。

【关键词】细节管理护理管理消毒供应中心

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0142-02

消毒供应中心是预防医院感染的重点科室，其工作质量的好坏对医院医疗工作的质量和患者的健康有重大关系。科学规范的细节管理是防止医院感染，确保医疗安全的需要，因此探索一种高效的管理模式是消毒供应中心的管理趋势。为落实《消毒供应中心管理规范》的三项标准[1]，防范和减少医疗风险，自2012年1月起我们对消毒供应中心工作实施细节管理，提高了消毒供应中心工作质量和效率并提高临床科室满意度。现报道如下：

1资料与方法

1.1研究资料

自2012年1月起，福建中医药大学附属人民医院在消毒供应中心管理过程中实施细节管理，并抽取临床科室医务人员100名，对消毒供应室实施细节管理前后的满意度进行调查。

1.2细节管理具体措施

1.2.1建立质控小组建立由护士长、高年资护士组成的护理质量监督小组[2]，分工合作，每日、每周、每月定期对各环节的护理质量进行检查，不定期进行抽查。检查内容包括器械清洗是否干净、包装是否完好合格、敷料制作质量、包装容器清洗质量、灭菌标识质量、卫生质量各种制度落实情况及各种工作记录。做到及时发现问题，进行原因分析，持续质量改进。

1.2.2人员培训的细节管理自2012年1月开始，我院消毒供应中心制定了详实的护理人员业务培训计划，每月两次组织护理人员进行业务学习，同时在护理部的安排下分批派人员外出学习新知识、新技术和新的工作理念，每个学习的人员均认真总结传达学习心得，带动全科达到共同进步的作用。对于新上岗护士，入科后前三天先进行岗前培训，并对培训内容进行考核，考核合格后方可进入正式工作。进一步强化供应室人员的安全意识，树立“安全第一、质量第一”的观念，使新护士在工作伊始即真正认识到“院感无小事”。

1.2.3物品的细节管理对于回收的物品严格按照院感规定进行分类，并根据器械的材质和性能选择相应的清洗方法[3]，消毒后干燥包装，灭菌，明确灭菌日期，对于清洗消毒不合格者应再次清洗消毒或是遗弃不用。物品回收车与送物车分开使用，每次使用后均需消毒后放到固定位置，并标上明显标志，防止混淆。

1.2.4规范洗消流程的细节管理建立规范的清洗和消毒工作程序，首先只有经过“冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗”的彻底清洗，才能提高清洗后物品质量一次合格率。物品经消毒及干燥后按一定规格来包装，在3M指示卡上填写物品名称、操作者、核对者、灭菌者的代码、灭菌日期及有效期等，并选取合适的灭菌方法进行灭菌。每炉物品进行物理检测，每周进行生物检测，植入物每炉进行生物检测，可以进行消毒器械的条码追溯。

1.2.5环境的细节管理每天专门的人员维护环境的整洁卫生消毒工作，每月进行空气和环境表面细菌学监测，每周末进行彻底的终末清洁消毒处理。定人包干，分别把关工作区域、生活办公区、污染区、清洁区、包装灭菌区和无菌物品储存发放区等功能区域的管理，做到物品相对固定，合理放置，保证功能区环境符合标准规定。

护士长积极认真地履行职责，做好质量监控工作。

1.2.6物品的下送和下收细节管理污染物品和无菌物品下收和下送过程中要注意分开，污染器械要通过污梯进行传送，无菌物品要通过洁梯进行传送。无菌物品下送前注意提前与各个科室进行联系，从而了解各个科室的需求。污物下收时注意监控消毒供应中心的工作人员到科室时，是否直接将容器取走，应避免清点的工作，防止污染的发生。

1.3评价

本研究通过护理质量及调查临床医务人员对消毒供应中心工作的满意度两个方面进行评价。分为非常满意、满意与不满意等三个等级，满意度=（非常满意+满意）人数/调查人数×100%。护理质量主要是清洗后物品质量一次合格率、灭菌后物品细菌培养合格率、压力蒸汽灭菌化学指示卡合格率、压力蒸汽灭菌生物监测合格率四个指标来表示。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0对数据进行统计学处理，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1细节管理前后医护人员满意度的比较，细节管理实施前医务人员的满意度为86%，细节管理实施后医务人员的满意度提高为94%，两组比较具有统计学差异，P<0.05。见表1。

表1细节实施前后满意度比较（%）

2.2细节管理后护理质量得到提高我们对比了细节管理前后的四项护理质量指标，发现实施细节管理后清洗后物品质量一次合格率为97.5％，较实施前的96.9%有提高，实施后的灭菌后物品抽检细菌培养合格率、压力蒸汽灭菌化学检测合格率、压力蒸汽灭菌生物监测合格率均为100％。

3讨论

消毒供应中心的工作负责医院所有重复使用医疗器械的清洗、消毒灭菌、储存、发放，直接影响医院医疗器械使用的安全性、可靠性，因此将细节管理应用到消毒供应中心护理管理工作的各个环节中，从中心建立质量控制小组，人员培训、环境管理、洗消流程管理规范、物品管理、下收下送管理等环节中实施细节管理，注重细节的观察，发现工作中的薄弱环节和隐患，及时给予解决，从而为各临床科室提供无菌的器械，保证医院的院感安全，更好的为患者服务[4-5]，提高医务人员对消毒供应中心工作质量的满意，促进消毒供应中心护理管理质量的提高。

4结论

综上所述,有效的细节管理，使消毒供应中心工作日益专业化、标准化、科学化，为医院的医疗器械无菌安全使用提供保证，提高医务人员对供应室工作的满意度，有效防止院内感染，保证住院病人的安全。

参考文献

[1]唐明.消毒供应室各环节管理[J].中国医药科学,2011,1(23):159.

[2]谭关红.细节管理在消毒供应室护理管理中的重要作用[J].中国医学工程,2011,19(9):134.

[3]周凤莲,吴黎华.细节管理在供应室的应用[J].中华医院感染学杂志,2009,19(４):428.

[4]贺春莲,刘小芳,郑文.护理管理在消毒供应室护理中的重要性[J].吉林医学,2010,31(36):6855-6856.

[5]张惠芳.消毒供应室护理管理中细节管理的应用[J].中外医疗,2012,31(4):144.