上颌前牙单牙种植修复中过渡义齿对软组织成型作用临床观察

胡柏

【摘要】目的：分析并探讨上颌前牙单牙种植修复中过渡义齿对软组织成型的作用。方法：选取60例于2015年1月~2016年1月入住本院接受上颌前牙单牙种植修复的相关患者，随机将其均分为观察组与对照组，每组各30例。观察组采用过渡义齿对软组织形态进行相应的干预，对照组则不采用过渡义齿。修复结束后，对2组患者牙龈组织的美学指数进行比较与平角，并对比2组患者对本次修复的满意度情况。结果：观察组患者的软组织美学评分为（7.61±0.85）分，显著高于对照组的（5.56±1.02）分；观察组的修复满意度为100%，明显优于对照组的66.7%，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：过渡义齿在上颌前牙单牙种植修复中的应用有助于软组织的维持与成型，患者修复满意度也较高。

【关键词】上领前牙单牙种植修复；过渡义齿；美学

Abstract：Objective：toanalyzeanddiscusstheroleoftransitionaldentureinthereconstructionoftheanteriorteethofthemaxillaryanteriorteeth.Methods：select60casesinJanuary~2016admittedtoourhospitalinthehospitaltoreceivethemaxillaryanteriorteethofthepatients，randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，eachgroupof30cases.Intheobservationgroup，thesofttissuemorphologywasintervenedbytransitionaldenture，whilethecontrolgroupwasnot.Aftertherepair，theaestheticindexofthe2groupsofpatientswithgingivaltissuewerecomparedwiththeangle，andcomparedtothesatisfactionofthe2groupsofpatientstorepair.Results：theobservationgroupofpatientswithsofttissueestheticsscore（7.61+0.85）%，significantlyhigherthanthecontrolgroup（5.56+1.02）；repairsatisfactionofobservationgroupwas100%，significantlybetterthanthecontrolgroup66.7%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theapplicationoftransitionaldentureintherestorationofanteriormaxillaryteethishelpfultothemaintenanceandmoldingofthesofttissue.

Keywords：upperanteriorteethrestoration；denture；aesthetic

不断提高的社会经济水平使得人们越来越重视牙齿健康与美观，牙齿种植技术这一新型的修复方法在牙齿修复中也发挥了越来越广泛的作用，尤其是促进患者咀嚼功能恢复方面。然而，我们还需对如何提高种植成功率以及提高美学效果等问题加以更多的研究与关注。从拔除牙齿到种植永久修复完成是一个耗时较久的过程，而具有特殊粘弹性的软组织也会影响其保存、维持与成型。本文选取了60例至我院接受上颌前牙单牙种植修复的患者，以对过渡义齿对软组织成型作用进行相关的分析，现将研究过程及结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共选取60例于2015年1月~2016年1月至本院进行上颌前牙单牙种植修复的相关患者，随机将其均分为观察组与对照组，每组各30例，观察组使用过渡义齿对软组织形态实施干预，对照组则不使用。观察组中，男性为17例女性为13例；年龄22~57岁，平均（32.45±2.12）岁；对照组中，男性为16例女性为14例；年龄23~59岁，平均（33.12±2.08）岁。2组患者在性别、年龄等一般资料上的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

正式治疗前，所有患者均需接受牙根尖摄片、全口曲面体并制取印模。

1.2.1观察组的治疗方法

使用排龈线对观察组30例患者的患牙与邻牙做机械排龈，制取印模后灌制模型，并根据模型制作相应的钴铬合金背板光固化树脂桥体的粘结桥。无创拔牙后为患者佩戴粘结桥，桥体的龈端需深入拔牙窝，患者的唇侧则需达到龈缘根处。粘结桥既可与拔牙窝相适应也可以对周围的软组织发挥一定的支撑作用。待桥体形态调节好之后需对其翼侧组织面实施喷砂处理。叮嘱患者在佩戴粘结桥期间避免使用其切咬食物，保持口腔卫生。拔牙3个月后，采用非牙槽嵴顶翻瓣技术植入种植体，经过调改后再次佩戴上粘结桥，临时冠需待种植体所支持的修复体完成后再佩戴，并精细成型。

1.2.2对照组的治疗方法

对照组30例患者直接实施取模处理，不过不实施排龈，拔牙一个星期内不佩戴义齿，待患者拔牙窝愈合后再通过使用非牙槽嵴顶翻瓣技术植入种植体。植入半年后，在种植体水平取模，从而实现永久的修复。

1.3观察指标

修复结束后，分别对2组患者的软组织做了美学评价，并向患者分发修复满意度调查表。

1.3.1美学评价

软组织的美学评价大体包括了远近中牙龈乳头、软组织轮廓和牙龈缘的水平高度等项目，对每个项目行独立评价，评分等级为0、1、2分，每牙位的总得分位在0~8分，得分越高，修复效果越好。

1.3.2满意度评价

本研究中，患者满意度评价主要有修复美学满意度和治疗满意度这两方面的内容，具体分为非常满意、比较满意和不满意三个评价标准。满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4统计学方法

本研究应用统计学软件SPSS29.0进行数据分析与比较，采用均数±标准差的方式表示计量资料，采用t值检验；采用百分比表示计数资料，采用检验。当P＜0.05时视为比较差异具有统计学价值。

2结果

2.12组患者护理满意度的比较

观察组的护理满意度是100.0%（30/30），对照组的护理满意度是66.7%（20/30），观察组患者的护理满意度显然高于对照组（P＜0.05）。详细数据见表1。

2.22组患者美学评分比较

经过统计，观察组患者的美学评分为（7.61±0.85）分，对照组为（5.56±1.02）分，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

拔出患牙后，患者牙窝周围的软组织会失去原有的支撑功能和正常的咬颌力，会出现塌陷、松软、失去弹性等现象，这说明拔牙窝正在逐渐愈合，拔牙与合期干预软组织的效果进而将受到影响。然而，种植修复美学达到理想效果的关键就在于良好的软组织，因此拔牙后牙窝的软组织的保存和维持已然成为了目前医学界学者所普遍关注的热点议题。本组研究结果表明，使用粘结桥作为过渡义齿可长时间维持软组织的外形特征，可最大程度满足患者对美观、发音以及咀嚼的需求。但是对于患者而言，粘结桥的适应症较为重要，因此患者拔牙后的缺失牙齿两侧的牙体的健康症状以及缺失牙齿两侧牙体的动度需小于7度，且松动度需保持相近。本组实验中，观察组的美学指数评分显著高于对照组，患者满意度也明显优于对照组（P＜0.05）。因此，过渡义齿在上颌前牙单牙种植修复中的应用有助于软组织的维持与成型，患者修复满意度也较高。

参考文献：

[1]侯丽萍.不同过渡义齿在前牙区种植修复中的应用效果对比[J].河南医学研究，2014，11：67-69.

[2]王险峰，黄建生，刘琼.金属树脂临时粘结桥在上颌前牙种植义齿修复中应用的临床效果[J].中国口腔种植学杂志，2011，03：158-160.