探讨宫腔镜子宫内膜定位活检对早期子宫内膜癌的诊断价值

潘家兴陈小玲

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0152-02

【摘要】目的探讨宫腔镜子宫内膜定位活检对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法选取本院于2012年1月至2012年12月收治的128例绝经后阴道出血、阴道排液异常患者为研究对象，患者分别应用B超、诊断性刮宫、宫腔镜子宫内膜定位活检技术进行检查，对比分析两组检查结果的临床诊断准确率。结果B超、诊断性刮宫、宫腔镜子宫内膜定位活检技术对早期子宫内膜癌的临床诊断准确率分别为100.0％、85.8％、76.8％，而临床敏感率分别为100.0％、83.2％、74.5％，三组患者临床诊断准确率以及敏感率具有统计学意义（P<0.05）。结论对早期子宫内膜癌患者应用宫腔镜检查能准确观察到患者病灶大小、生长形态、生长部位，通过对患者活性组织进行检查是对早期子宫内膜癌快速诊断的有效方法。

【关键词】宫腔镜子宫内膜癌临床诊断

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，其发生率约占妇科肿瘤发生率的20％～30％，具有较高的致死率，对女性健康造成较大的影响[1]。随着妇产科技术的发展，子宫内膜癌的检出率显著上升，尽早诊断及治疗对子宫内膜癌患者预后具有重要的意义[2]。采用传统的诊断性刮宫法进行诊断，常常会由于盲目刮宫导致诊断不准确，可能会发生病灶遗漏，相关资料显示，临床上约有10％～35％的子宫内膜癌患者由于刮宫不到位而导致漏诊，为此，本文将通过对子宫内膜癌患者在宫腔镜下进行定位活检，从而提高子宫内膜癌的诊断准确率，降低误诊率的发生。

1.资料及方法

1.1临床资料

选取本院于2012年1月至2012年12月收治的128例绝经后阴道出血、阴道排液异常患者为研究对象，患者年龄为48～67岁，平均年龄为（58.5±4.8）岁，患者绝经时间为1～16年，平均绝经时间为（8.4±2.2）年，患者术前均行阴道经检查，同时排出外生殖器病变患者。

1.2方法

对于不规则出血患者采用抗生素及止血药物治疗后行常规性检查，所有患者均接受B超检查。患者行B超检查后采用宫腔经检查，对于发生宫腔内膜病变的患者即采取定位活检，术后对患者进行病理组织学诊断。所有患者均采用德国WISP持续灌流宫颈镜进行诊断，患者接受检查前在宫颈处应用利多卡因进行局部麻醉后置入宫腔镜，依次按照宫底、子宫前壁、后壁、两侧壁、宫颈管等位置观察子宫内膜的形态、厚度、色泽等方面进行检查，如果在检查过程中发现患者存在肌瘤、内膜息肉瘤、异性血管等异常状况时，需要对其置入活检钳进行内膜定位活检，并将组织送检。将B超级诊断刮宫结果与宫腔镜下定位活检组织学结果进行对比。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0对数据进行统计学分析，并用卡方进行检验，其中P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1子宫镜子宫内膜定位活检组织学分析

128例患者行宫腔镜子宫内膜定位活检，经组织学结果分析，其中子宫内膜息肉患者34例，占26.56％，子宫粘膜下肌瘤22例，占17.19％；子宫内膜单纯样增生32例，占25％；子宫内膜复合性增生18，占14.06％；子宫内膜不典型增生22，占17.19％；所有患者经宫腔镜检查均发现不同程度积脓及宫腔积液；子宫内膜癌患者在宫腔经中可发现形态不规则、凹凸不平、异型血管、菜花形状等物质，其敏感性为。

2.2三种诊断方法准确及灵敏性分析

B超、诊断性刮宫、宫腔镜子宫内膜定位活检技术对早期子宫内膜癌的临床诊断准确率分别为85.8％、76.8％、100.0％，而临床敏感率分别为83.2％、74.5％、100.0％，三组患者临床诊断准确率以及敏感率具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

表1三种诊断方法准确性及灵敏性分析

注：与B超相比，P1<0.05,与诊断性刮宫相比，P2<0.05

3.讨论

宫腔镜能深入到可疑病变位置，并在直视下对其进行定位活检，是子宫腔内病变最可靠、准确的方法，对早期子宫内膜癌的临床诊断具有重要的意义[3]。由于早期子宫内膜癌早期超声图像不典型，如果对病灶盲目地进行诊刮则容易遗漏病灶，通过对早期子宫内膜癌患者应用宫腔镜进行诊断具有操作简单、诊断准确，对患者损伤性较小等特点，通过利用宫腔镜能有提供子宫内膜癌宫内侵犯范围才，从而为患者预后提供判断。本研究中发现B超、诊断性刮宫、宫腔镜子宫内膜定位活检技术对早期子宫内膜癌的临床诊断准确率分别为85.8％、76.8％、100.0％，而临床敏感率分别为83.2％、74.5％、100.0％，三组患者临床诊断准确率以及敏感率具有统计学意义（P<0.05），从而说明对早期子宫内膜癌患者应用宫腔镜检查能准确观察到患者病灶大小、生长形态、生长部位，通过对患者活性组织进行检查是对早期子宫内膜癌快速诊断的有效方法。

参考文献

[1]夏恩兰.宫腔镜学及图谱[J].河南科学技术出版社,2003,6:151﹣154.

[2]张军,夏恩兰,李斌.阴道超声和宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].中华妇产科杂志,2004,39(6):413﹣414.

[3]冯力民,夏恩兰.宫腔镜诊断宫腔内病变的几个焦点问题[J].中国妇产科临床杂志,2004,5:163﹣164.