我院静脉药物配置中心配置人员和药师协调配合的经验与方法分析

范荣会

【摘要】目的探讨静脉药物配置中心配置人员和药师协调配合的经验与方法。方法静脉药物配置中心的配置人员在静脉药物配置中，药师利用所掌握的药学专业知识和配置人员协调处理药物配置。结果药师参与处方的审核程序使用于患者的药品更加合理；药师参与摆药过程，指导合理使用，防止药品失效避免浪费，对有毒性的配置操作中药师的指导，减少对配置人员的危害；药师二次审核的过程避免配置失误，将风险降至最低；药师参与护士的专业分工与合作，节约了护理人员的时间，能有更好的精力为患者服务。结论静脉药物配置中心配置人员和药师协调配合能更好的发挥静脉配置中心的作用，促进临床用药更合理，可以明显提高医疗质量。

【关键词】静脉药物配置中心（PIVAS）静脉药物配置中心配置人员药师协调配合

静脉药物配置中心（PIVAS）是进行静脉用药集中配置的场所，由受过培训的专业技术人员严格按照操作规程，对包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素在内的药物进行集中审核配置的部门[1]。这个部门的建立为药师临床服务提供一个新的平台，用药医嘱信息经药师审核并与静脉药物配置中心配置人员协调处理药物配置，可以促进临床用药更合理，现将我院静脉药物配置中心配置人员和药师协调配合的经验与方法报告如下：

经验与方法

1目的与方法

1.1静脉药物配置中心（PIVAS）操作区域利用层流净化技术控制空气洁净度，配置人员可在区域万级，局部生物安全柜和水平层流台百级的洁净环境下严格按照无菌操作进行静脉药物、全静脉营养液、细胞毒性药物及抗生素等无菌配制，有效防止细菌和微粒的污染，给患者提供了无菌、高清洁度的静脉输液。并在一定程度上减少临床护士因配置输液发生锐器伤害而导致的血源性感染，有效降低职业健康安全的风险。但是增加了静脉药物配置中心配置人员医疗危险暴露因素。如何在配置过程中的感染控制和预防是每个药物配置人员的工作重点，药师协调配合参与静脉药物的配置起到重要的作用。

1.2药师参与的PIVAS工作流程

本院PIVAS工作流程包括：①临床医师开用药医嘱→医嘱信息传递→药师审核医嘱→②贴签排药→核对配置→成品输液核对→③药师二次审核→成品输液包装放置于密闭容器中分病区封条→由工人送至病区→④病区护士核对签收→给患者静脉输注用药。

2经验与结果

2.1药师参与处方的审核程序，确保了药物相溶性和稳定性，这使药师从后台走到前台，也更好地体现了以人为本的药学服务。药学和临床医学的更密切结合，及时与医师沟通解决不合理处方，合理地进行药物选择，使用于患者的药品更加合理且安全有效，药师审核医嘱能够把药物的不合理应用消灭在萌芽状态。

2.2药师参与摆药过程，能较全面地掌握患者用药的情况，提供更合理建议。在静脉药物配置中心所有的配置药物都要经过配置人员与药师逐支核对数量品种，有效期等确认无误方可配置。药师利用其药学方面的专业知识，在配置流程中充分发挥药师的作用，与静脉药物配置中心配置人员在药物配置中溶媒的选择、药物的相互作用及其配伍禁忌等方面相互沟通，药师指导合理使用防止药品失效避免浪费，对有毒性药物的配置操作中药师的指导，减少对配置人员的危害。为用药的安全起到保驾护航的作用。

2.3药师参与二次审核的过程中，成品输液核对观察输液的颜色与澄明度，使用统一的标签。药师二次审核避免配置失误，将风险降至最低。

2.4药师参与护士的专业分工与合作的过程中，配置中心把成品输液送至病区，病区护士核对签收用于患者，通过配置中心的配置人员、药师、临床医师、护士的紧密合作，可以把广泛分布在各病区的污染源和危险源集中起来，实施科学的管理来预防和控制感染，节约了护理人员的时间，PIVAS明确了药师与护士的专业分工与合作，把护士从日常繁重的输液领取、配制工作中解脱出来，把护士还给患者，有利于护理功能的改善[2]，能有更好的精力为患者服务。

小结

我国推行静脉药物配置中心（PIVAS）的目的是要克服传统的病区配制输液模式存在的各种弊病，其目的是：(1)加强临床用药安全，维护患者的用药权益；(2)确保药品质量，促进合理用药，提升药物治疗水平；(3)保护医护人员的健康与病区环境的洁净[3]。故PIVAS已成为我国医院药学服务的发展方向，将逐步在全国推行、发展。PIVAS的建立为临床提供了安全、有效的静脉药物，对于改变传统药学服务模式，提升药学服务内涵起到积极的作用[4]，但要正确使用、维护、保养好净化设备。PIVAS必须加强三级质控，对洁净区的质量管理；药品、器具和耗材的质量管理以及配置过程的质量管理，实现全面质量管理，严格遵守各项规章制度，减少输液使用前的放置时间，PIVAS可以更好地保证静脉滴注药物的无菌性，防止微生物污染，减少不合理用药，降低毒性药物对医护人员的伤害，降低用药成本[5]。同时静脉药物配置中心配置人员和药师协调配合，使用于患者的药品更加合理安全，配置前配置人员与药师逐支核对与配置后的药师二次审核，使配置失误降至最低；药师指导合理使用防止药品失效避免浪费，对有毒性的配置操作中药师的指导，减少对配置人员的危害。因此静脉药物配置中心配置人员和药师协调配合能更好的发挥静脉配置中心的作用，促进临床用药更合理，可以明显提高医疗质量。

参考文献

[1]蔡卫民，袁克俭.静脉药物配置中心实用手册[M].北京：中国医药科技出版社，2005：1-2.

[2]张健,李岚,王燕琼.静脉药物的配置服务及临床药师的作用[J].中国医院药学杂志,2002,22(6):382.

[3]傅若秋，孟德胜，卢来春.关于静脉药物配置中心建立与运行的几个关键问题的思考和建议[J].中国药房，2010，21（13）：1191.

[4]李明祥，俞维英.我院静脉药物配置中心管理的现状与思考[J].中国药业，2009，18（18）：69.

[5]吴永佩，颜青.建立“静脉输液混合配制室”应重视发展方向与定位.中国药房，2004，15（5）：260.