ANKYLOS种植系统修复效果分析

仲庆军高卫星

【摘要】目的对ANKYLOS种植系统在口腔修复中运用及效果进行分析。方法2009年5月～2011年3月我院口腔科为28例前牙缺失患者使用ANKYLOS种植系统进行修复，定期随访口腔卫生，X线观察种植体骨组织情况，种植体周软组织，修复体，患者满意度等。结果28例种植体周围骨组织稳定，无吸收种植体成功率100%；1例修复后6个月崩瓷，1例中央螺丝松动，修复体成功率92.9%。结论ANKYLOS种植体操作简捷，修复效果较好。

【关键词】牙种植体ANKYLOS种植系统种植修复

在科学技术高速发展的今天，随着种植技术及材料学进步，手术难度及费用降低，患者经济条件及美观要求不断提高，种植修复技术被越来越多的患者接受。总结我院口腔科两年来完成的ANKYLOS种植体修复效果，现分析如下：

1对象与方法

1.1对象

纳入标准：a.2009年5月～2011年3月我院口腔科植入ANKYLOS种植体6～12周后，要求冠修复前牙种植体上部结构的牙列缺损患者；b.28例患者中，男性19例，女性9例；平均年龄40.56岁（20～68岁）；28例皆为FRIALIT-2，即刻种植6例。

1.2种植体上部结构修复方法

采用ANKYLOS种植体系统配套修复器械盒，按照治疗计划，种植体类型，植入方向和颌龈距离大小选择适当的基台及有关部件，按照修复操作手册进行：

a.拧下愈合帽曝露种植体肩台，清洁吹干种植体周围。b.使用专用工具安装基台或临时基台。c.用印模套卡住肩台，再放入定位柱，硅橡胶制取封闭式印模。d.在硅橡胶阴模上插入基台代型，周围打上人工牙龈后灌注石膏。e.选择合适的可铸基底送加工中心完成义齿。f.试戴义齿，达到预期要求后临时固定，试戴后确定修复体没有问题玻璃离子水门汀永久固定，完成修复。

1.3随访观察内容

戴牙后一年内，3个月复诊一次，以后半年复诊一次。复诊内容包括：种植体动度，种植体周围软组织健康状况，修复体状况，口腔卫生状况，咬合接触，对修复体主管满意度，x线检查种植体周围骨吸收情况。

1.4成功标准

1.4.1种植体成功标准：a.种植体无松动；b.X线检查种植体周围无透射区；c.功能负荷一年后，种植体周围垂直向吸收不超过0.2mm/年；d.种植后无持续性的或不可逆的症状及体征。

1.4.2修复体成功标准：义齿无松动、脱落、折裂、感觉舒适，咀嚼功能恢复良好，患者对修复体满意。

2结果

2.1种植体成功率

随访期间，5例种植体不同程度的出现周围软组织炎症，经过牙周治疗及口腔卫生健康宣教，4周内治愈，观察至今未见复发，种植体稳固未见骨吸收。全部种植体周围骨水平稳定，垂直吸收均小于0.2mm/年，种植体成功率100%。

2.2修复体成功率

上部修复体随访过程中2例出现意外，1例3个月后唇面崩瓷，拆除后重新制作烤瓷冠，未见异常，1例固位螺丝松动予以拧紧后，未见松动出现，其余病例的修复体稳固无脱落，形态完整，咬合关系良好，基台和固位螺丝无松动和折断。修复体成功率92.9%。

3讨论

ANKYLOS种植体系统作为德国费亚丹公司成熟的产品，研究表明，此系统修复牙列缺损，效果良好，ANKYLOS系统种植体表面采用大颗粒喷砂加酸涩处理，形成大量的微孔有利于引导成骨细胞趋化加速骨集合，形成较好的骨与种植体接触。粗牙低齿螺纹旋入时阻力小，旋入后与牙槽骨壁形成机械锁结作用，增加了种植体早期稳定性，不仅增加了接触面积，还增加了种植体抗扭矩的性能，促进种植体—骨界面形成。通过“逐渐负重”的理念来防止牙槽骨因重建而导致的过度吸收。适度的早期负荷有利于种植体界面组织的钙化，在种植体周围形成成熟致密的骨皮质，缩短了骨愈合期，增加了种植体早期稳定性，大大缩短了患者的无牙期，使患者短时间内就可以恢复咀嚼功能和外观。种植体非潜入式结构，减少了患者的创伤，使黏膜组织有更长时间形成稳定的龈袖口，阻止细菌进入，有效防止种植体周围组织炎症的发生。

上部结构内六角连接方式，能提供良好的抗旋转性和稳定性，义齿受力均匀分布，所以螺丝不易松动折断，种植体内部能提供高强度支持，缓冲振动，分散侧向负荷，增强连接面的抗弯曲能力，维持连接面稳定。紧密的连接还具有良好的周围封闭作用，防止细菌繁殖，进而降低种植体周围炎发生率，内六角方式连接的基台可以拆卸，便于修复体的清洁维护，防止并发症的发生和发展。我们28例患者都使用此类前牙美学基台，操作简单使用方便，效果良好。1例崩瓷现象，拆卸后补瓷，提醒患者戒除不良咬合习惯，适当给与咬合调整。基台与种植体通过中央螺丝拧紧固位至35Ncm，冠修复体如以固位螺钉固位拧紧至15Ncm，否则易出现基台或修复体松动。美学基台的角度以及横向螺钉，有效解决了种植体植入位置不正，倾斜角度较大时给牙冠修复带来的困难，方便临床修复和技工制作。角度基台也可避免部分骨量不足时的种植前外科手术和植骨术，扩大了种植义齿的适应症，但角度基台使种植体受到的剪切力增加，在种植体颈部容易应力集中，出现固位螺丝松动，种植体机械破坏，颈部骨质破坏吸收的情况，本组病例中1例螺丝松动，可能与前牙深覆颌有关，拧紧螺丝后，给予调颌，减少咬合接触后稳固。

在修复过程中特别注意修复体龈端卫生和咬合接触形态的设计，良好的口腔卫生可以形成健康的牙龈袖口，减少牙种植体周围炎发生，减少了种植体颈部骨吸收，增加种植体使用寿命。本组病例中虽然有5例种植体修复患者修复后出现周围软组织炎症，经过及时牙周治疗和健康宣教，得到患者积极配合后观察至今无一例复发，无牙槽骨吸收现象发生。在技工制作过程中尽可能选用性能稳定，颜色协调的金属，认真细致地制作出精良的修复体。制作出精良的修复体龈端不就，不仅有利于修复体与基台精密吻合，还有利于美观和牙龈健康。种植义齿所承受的力主要为咬合力，咬合接触的情况决定颌力对种植体传递的方向和大小。本组病例皆为单冠种植，种植体—骨结合与天然牙—牙周膜结合不同，对颌力的感受和发射控制作用差，义齿设计时注重减少接触面积和良好颌面形态，修复后的义齿在正中咬合时的接触应相应迟于或轻与天然牙；尽量减少侧方力量，尽可能沿牙体长轴方向传递，有利于种植体和义齿长期稳定。本组病例一例崩瓷现象和一例螺丝松动现象发生，可能与烤瓷制作缺陷有关，也可能与修复体使用后移位，人工牙磨损等原因，引起异常咬合接触有关。在随访时应该尽早清除咬合异常，即使没有异常情况也应该恢复咬合状态。如果发现有夜磨牙，紧咬牙等异常咬合情况时，应该给与患者佩戴软颌垫或护板，保护种植义齿。

德国费亚丹公司生产的ANKYLOS种植系统有以下优点：可以通过即刻或延时即刻种植以防止软硬组织的萎缩。特别适合有较高美学要求的区域，特别是前牙区。应用与牙槽脊形态相适应的不同直径的种植体，使得龈缘处的牙冠形态达到类似于天然萌出的牙形态。通过使用根形阶梯种植体，避免了对唇颊侧骨壁及相邻解剖结构的损伤。疗程较短，成功率高，通过修复中精良制作，修复后细致维护，大多数患者能获得满意的修复效果。

参考文献

[1]周磊.口腔种植学临床实践，西安.世界图书出版西安公司.2002；3.

[2]张志勇，黄伟等.Straumann种植系统应用回顾分析，上海口腔医学，2008，17（3）；267～271.