老年白内障超声乳化+人工晶体植入术观察护理

姜凤云戈冬梅初淑红(黑河市第一人民医院黑龙江

显微手术和人工晶体技术的应用，使白内障复明效果大大提高。超声波乳化加人工晶体植入术具有手术时间短，术后效果好而深受老年患者的欢迎。

我科先后为106例老年性白内障病人成功地实施了该项复明手术，现将观察护理体会介绍如下。

1心理护理

老年患者患病后常因视力低下或失明，担心生活不能自理，给家人增添麻烦和负担，而表现出焦虑烦躁、恐惧紧张心理。护士在接待病人时，首先要态度和蔼，用关切的语言针对不同病人的心理多讲些安慰、鼓励的话，减轻病人的心理负担。

2术前护理

2.1协助医生做好常规检查，如心电图、胸透、肝肾功能及血糖、血、尿、便常规等，以了解病人心肺功能及全身情况。

2.2特殊检查如生物测量，测眼轴、角膜地形图或测角膜曲率，以便确定人工晶体度数；光感、光定位测试，必要时做B超检查了解眼底情况；角膜内皮计数，了解角膜情况等。

2.3术眼滴抗生素眼药水每天1～6次，最少用药2天。术前晚睡前及手术前半小时按医嘱给镇静剂。

2.4手术当日彻底清洁面部，术前4小时禁食、水。剪睫毛、冲泪道，以清洁术眼，预防手术感染。散瞳，排空大小便。

3手术中护理

3.1白内障手术病人一般为局麻，术中病人神志清醒，应告诉病人术中尽量避免咳嗽、打喷嚏，如不能控制时应及时告诉医生，以免发生手术意外。

3.2麻醉过程中如有口唇麻木，心动过速等不适感要立即告诉医生。指导病人术中保持头部制动，调整呼吸，眼球下转等，配合医生手术。

3.3严格执行查对制度。术中病人所用晶体都是术前根据每个病人的眼轴长、屈光度等情况确定的，不可弄错。除了在病人进入手术室时核对外，在术中供给病人晶体时更要严格查对。

4手术后护理

4.1手术后平卧休息4～6小时后，可下床活动。嘱病人半月内禁止较长时间弯腰低头，突然用力、突然咳嗽和大声说话等剧烈活动，防止切口裂开。

4.2术后病人因单眼或双眼包扎，要注意防止跌倒、碰撞，特别是夜晚入厕时。

4.3术后5～7天内不宜用流水洗脸，可用湿毛巾擦拭。注意不能对眼部施压，7天后可流水洗脸，但要防止污水入眼。术后术眼如有疼痛剧烈、出血等情况，应立即告诉医生、护士处理，以免发生感染、伤口裂开等严重并发症。术后换药时动作要轻柔，勿施压于眼球。

5眼部用药

5.1术后遵医嘱按时点眼药，一般含激素抗炎眼药水每日4次，散瞳剂每日2次，以预防眼部感染，减轻术后炎性反应及虹膜后粘连。

5.2点眼药前应洗手，病人取坐位或仰卧位。点眼药时瓶口距眼1～2CM，扒开下眼睑，将眼药水滴入下穹隆1～2滴。混悬液应摇匀后再滴入。阿托品、新型散瞳剂类药液滴入后应轻轻压迫泪囊1～2分钟，以免药液流入泪囊、鼻腔引起不良反应。

5.3使用多种眼药点眼时，应间隔5分钟。若同时有水剂、油膏剂眼药时应先滴入水剂，再涂油膏剂。点眼药后嘱病人轻轻闭眼休息1～2分钟，以利药物吸收。

5.4定期门诊复查，术后一周复查一次，四次后每月一次，以调整眼部用药及观察术眼屈光改变。