前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察

杨涛

【摘要】目的探讨前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选择我院2016年1月至2017年1月收治的96例糖尿病肾病患者，随机分为对照组和试验组，各48例。对照组患者采用替米沙坦治疗，试验组予患者采用前列地尔联合替米沙坦治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果治疗后，试验组患者的治疗总有效率为93.75，明显高于对照组的79.17，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组患者的UAER、SCr及BUN水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果显著，患者的治疗总有效率高且肾功能得到显著的改善，值得临床推广。

【关键词】前列地尔；替米沙坦；糖尿病肾病

近年来，糖尿病患者的发病率不断上升，已成为临床的常见病和多发病之一，而其中，糖尿病肾病是其最为常见的并发症之一，发生糖尿病肾病的患者最显著的病理改变就是肾脏的进行性纤维化[1]。相关研究报道称，糖尿病肾病的发病机制与肾脏血流动力学紊乱、高糖毒性等密切相关，随着疾病的进展，患者将会出现大量蛋白尿等临床特征，严重时进展为尿毒症[2]。目前，临床治疗该病的主要目标是缓解病程的进一步发展或恶化，为此，本研究选择我院收治的96例糖尿病肾病患者为研究对象，旨在探讨前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月至2017年1月收治的96例糖尿病肾病患者，所有患者均符合Mogenson早期糖尿病肾病的诊断标准[3]；随机将其分为对照组和试验组，各48例。对照组患者中，男性25例，女性23例；年龄46~81岁，平均（68.36±5.94）岁；病程5~16年，平均（12.43±3.97）年；试验组患者中，男性26例，女性22例；年龄46~82岁，平均（66.38±5.29）岁；病程6~17年，平均（13.36±4.03）年。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），组间具有良好的可比性。

1.2方法

两组患者入院后均给予常规治疗，包括采用降糖药及胰岛素等，以及饮食规范、运动指导等。在此基础上，对照组患者口服替米沙坦片（厂家：威特（湖南）药业有限公司；批准文号：国药准字H20041741），80mg/次，1次/d；在对照组治疗的基础上，试验组患者给予联合前列地尔治疗，采用10μg前列地尔注射液（厂家：北京泰德制药股份有限公司；批准文号：国药准字H10980024），注入浓度为0.9%的10mL的氯化钠注射液中，静脉推注，1次/d。两组患者均治疗4周。

1.3评价指标和评价标准

①比较两组患者的临床疗效，评价标准分为显效、有效和无效。显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，尿蛋白排泄率降幅＞50%，血清肌酐降幅＞30%；有效：治疗后，患者的临床症状基本改善，尿蛋白排泄率及血清肌酐降幅20~30%之间；无效：治疗后，患者的临床症状未见改善，甚至出现恶化[4]。

②比较两组患者的肾功能指标：包括尿白蛋白排泄率（UAER）、肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采取x2/T检验，P＜0.05表示具有统计差异。

2结果

2.1比较两组患者的临床疗效

治疗后，试验组患者的治疗总有效率为93.75，明显高于对照组的79.17，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2比较两组患者的肾功能指标

治疗后，试验组患者的UAER、SCr及BUN水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

伴随着二型糖尿病患者的不断增多，糖尿病肾病的患病率也不断的增加，致使患者发生肾衰甚至死亡的风险显著增加[5]。因此，临床加强对糖尿病肾病早期患者的治疗，对延缓患者病情进展，改善患者疾病预后有十分重要的意义。相关研究结果显示，出现大量蛋白尿的糖尿病肾病患者中，约20%会在6年内发展为终末期肾病，使死亡率大大增加[6]。

在本研究中，对照组患者采用替米沙坦治疗，试验组予患者采用前列地尔联合替米沙坦治疗，结果显示，试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的UAER、SCr以及BUN水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效显著，患者的治疗有效率高，且肾功能得到极大的改善。在糖尿病肾病早期，患者即可出现有不同程度的蛋白尿，若未采取及干预措施进行有效控制，则极易导致肾小球硬化的发生，使肾功能急剧下降。替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，其通过抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合的过程，进而抑制肾小球动脉收缩，临床试验已证明该药物可以明显改善患者机体的肾小球高灌注状态，极大程度低降低肾小球基底膜的损伤[7]。前列地尔属于血管扩张剂类药物，其通过帮助机体调节腺苷酸环化酶及磷酸二酯酶活性来提高血管平滑肌环磷酸腺苷的表达，从而患者的血管平滑肌松弛[8]。同时，前列地尔还可以抑制血小板活化，改善机体器官的微循环状态。因此，将前列地尔联合替米沙坦使用治疗早期糖尿病肾病患者，可以有效改善患者的微循环状态，纠正肾小球高灌注状态，缓解肾小球硬化，减少尿蛋白水平，最终降低对肾功能的损害程度[9]。

综上所述，前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果显著，患者的治疗总有效率高且肾功能得到显著的改善，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘俊成，徐刚，张旭力.糖尿病肾病患者感染病原菌耐药性分析与对肾功能的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（02）：338-340.

[2]BalakumarP，AroraMK，ReddyJ，etal.Pathophysiologyofdiabeticnephropathy：involvementofmultifacetedsignallingmechanism.[J].JournalofCardiovascularPharmacology，2009，54（2）：129-138.

[3]史振军，何兵.前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（5）：488-489.

[4]李玥，韦小玲.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（6）：73-74.

[5]刘浩.前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2016，41（7）：861-862.

[6]李晓丽，孙卫华，裴晓艳，等.2型糖尿病肾病的危险因素分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39（12）：1621-1623.

[7]袁艺华.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，v.23（25）：2819-2821.

[8]ZoppiniG，TargherG，ChoncholM，etal.HigherHDLcholesterollevelsareassociatedwithalowerincidenceofchronickidneydiseaseinpatientswithtype2diabetes[J].NutritionMetabolism&CardiovascularDiseasesNmcd，2009，19（8）：580-586.

[9]佟晶洁，刘小燕，傅增泮.前列地尔对糖尿病肾病患者血液流变学及尿白蛋白作用的观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2008，22（8）：592-594.