健康教育和心理护理对子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者手术焦虑症状的改善作用分析

张嘉伟刘伟勤

【摘要】目的：研究健康教育和心理护理在子宫瘢痕妊娠再次剖宫产中的应用对改善产妇焦虑情绪的干预作用。方法：2015年8月—2018年9月本院接诊的子宫瘢痕妊娠再次剖宫产病患180例，按照随机数表法分成A组和B组（n=90）。对两组都按照常规流程进行护理，并对A组加用健康教育和心理护理措施。分析两组焦虑症状的改善情况，并对其作出比较。结果：A组干预后的焦虑评分为（37.95±6.25）分，比B组的（48.24±6.93）分低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取健康教育和心理护理方案对子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者进行干预，可显著减轻其手术焦虑症状，减轻心理负担。

【关键词】子宫瘢痕妊娠；心理护理；剖宫产；健康教育

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）33-0272-02

现阶段，健康教育和心理护理作为临床护理工作中必不可少的一环，能够显著提高患者对疾病的认知程度，并有助于减轻患者的心理负担，提高治疗配合度。焦虑为患者心理问题的一个重要表现形式，对于接受手术治疗的病患来说，手术的应激可对其身心健康造成双重创伤，使得患者产生了焦虑和紧张等不良情绪，进而在一定程度上提高了其手术治疗的危险性[1]。尤其是对于子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者来说，因担心术后腹部切口不能良好的愈合，害怕因胎盘植入引发大出血，亦或者是出现羊水栓塞以及子宫切除等危险，使得其焦虑症状变得更加严重[2]。为此，笔者将着重分析健康教育和心理护理在子宫瘢痕妊娠再次剖宫产中的应用价值，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年8月—2018年9月本院接诊的子宫瘢痕妊娠再次剖宫产病患180例，利用随机数表法分成A、B两组，每组各有90例。A组的年龄为25～41岁，平均（30.46±1.85）岁；孕周为38～40w，平均（38.94±0.25）w。B组的年龄为24～41岁，平均（29.97±1.96）岁；孕周为38～40w，平均（39.01±0.32）w。比较两组的孕周等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

A、B两组都接受常规护理，内容有：完善产前检查，生命体征监测，产后基础护理等。A组加用健康教育和心理护理措施，详细如下：（1）制定母婴保健宣传册，需在建册前充分了解产妇的既往病史、并发症、年龄、剖宫产史、家族病史、职业以及合并症等，并对产妇的凝血功能、血压和心率等指标进行检测，同时利用超声监测胎心情况，以为产妇制定出个体化的健康宣传册。定期组织产妇进行机体授课，需向产妇发放课程表和授课资料。授课期间，需详细告知产妇焦虑症状的诱发因素及其对母婴结局的影响，并告知产妇缓解焦虑症状的方法。教给产妇自测胎心和胎动的方法，并利用乳房模型向产妇讲述乳房护理和哺乳等方面的知识。术后6h，指导产妇进食清淡的流食，此后，可逐渐过渡至普食。建议产妇选择高纤维以及富含优质蛋白的食物，要均衡饮食，合理搭配荤素食物，确保营养摄入充足，以增强其抵抗力，促进术后恢复。（2）主动和产妇沟通，了解产妇的心理问题，积极找到产妇心理问题形成的原因，并及时采取有针对性的措施对产妇的不良心理进行干预，以帮助产妇减轻心理压力，增强面对手术的信心。指导产妇通过听音乐、深呼吸等方式减轻疼痛感，缓解不良情绪。将本院剖宫产手术的成熟性向产妇作出详细的介绍，并告知其既往治疗成功的典型案例，增强产妇的自信心。术中，护士要予以产妇足够的关心和安抚，以尽可能的减轻其疼痛感，确保手术顺利开展。

1.3评价指标

利用SAS（焦虑自评量表）[3]评估两组干预前/后的焦虑症状，分值越高，提示焦虑症状越严重。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

A组干预前的焦虑评分同B组比较无显著差异，P＞0.05。A组干预后的焦虑评分比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

3.讨论

对于子宫瘢痕妊娠再次剖宫产病患来说，由于缺乏对医学知识的良好知识，缺乏对手术的正确认知，使得其比较容易产生焦虑等不良情绪。其次，患者听说过一些剖宫产中发生的产伤、新生儿畸形亦或者是新生儿窒息等事件，使得其比较担心这些事件会发生在自己的身上，进而导致患者产生了焦虑感。因害怕出血以及疼痛，对麻醉意外比较担心，也担心术后出现后遗症亦或者是并发症，使得患者的焦虑症状明显加重[4]。另外，由于担心胎盘植入的发生可引发子宫切除，使得患者的身体形象受到了严重的损伤，并能影响夫妻关系，从而导致患者更容易产生焦虑等不良情绪。因不良情绪的产生不利于手术的顺利开展，且会在一定程度上降低患者的依从性和自信心，使得手术危险性明显增加，所以，临床有必要做好子宫瘢痕妊娠再次剖宫产病患的心理干预以及健康教育工作。此研究中，A组干预后的焦虑评分比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示通过健康教育和心理护理可显著减轻子宫瘢痕妊娠再次剖宫产病患的焦虑症状，使其能够以一种正确、积极的心态面对手术，从而有助于改善提高其手术成功率，建议采纳。

【参考文献】

[1]林杏平,罗柳娟,谢环环,等.孕期健康教育对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):120-122.

[2]史蓉.孕期健康教育对瘢痕子宫再次妊娠产妇的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A3):20305-20306.

[3]李琴.瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理对母婴结局影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(5):159-159.

[4]陈丽华,曾月娥,王璐,等.瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产患者472例的产程观察与护理[J].解放军护理杂志,2017,34(19):46-48,76.