电视胸腔镜的临床应用

韦智王华洲

【摘要】目的对电视腹腔镜手术在胸外科疾病中的治疗效果进行分析。方法选取我院35例胸外科疾病患者，并将其随机分成两组，其中一组17例采用开胸手术，称为对照组；另外一组18例采用电视胸腔镜手术，称为观察组。最后对两组患者的手术治疗效果进行分析。结果经过对比，观察组患者的住院时间、卧床时间以及胸管留置时间均低于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的引流量也明显的少于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论电视胸腔手术在胸外科疾病治疗中，具有显著效果，不但可以减少患者的住院时间，同时还可以降低患者引流量，提高患者生存质量。

【关键词】电视胸腔镜胸外科疾病临床应用

【中图分类号】R608【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0247-01

电视胸腔镜手术（VATS）是胸外科领域中微创外科代表[1]，它起源于20世纪90年代的欧美，是一种全新的微创外科手术治疗方法，它将信息、电子影像技术和传统的外科医学进行有效融合，形成了一种全新的治疗方式。目前此项技术已经广泛应用在了胸外科治疗中，经临床应用实践表明，电视胸腔镜手术具有较小的创伤，较轻的痛苦，诊治过程安全有效，较短时间内可以恢复且并发症较少的特点[2]。现将我院采用电视胸腔镜手术治疗胸外科疾病疗效报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院35例胸外科疾病患者，并将其随机分成两组，其中一组17例采用开胸手术，称为对照组；另外一组18例采用电视胸腔镜手术，称为观察组。其中男28例，女17例，年龄12-65岁，平均（31.4±4.7）岁。病程25d-1a。其中15脓胸，11例原发性肺癌，9例纵隔肿瘤。比较两组患者的情况，无显著差异，两组具有可比性。

1.2方法

术前两组患者均进行静脉复核麻醉，采用健侧卧位，行双腔管气管插管。如果是两侧都实施手术的患者，采用将胸部垫高的侧卧位或是平卧位，手术过程中将体位进行变换。对照组患者行开胸手术；观察组患者实施微创电视胸腔镜手术治疗：包裹性脓胸：切口选在近脓腔处，采用手指将其分离之后进境观察，将分割打开，将脓苔清除，并将脏、壁层胸膜纤维板剥除，应用生理盐水和碘伏对胸腔进行冲洗，将胸腔引流管放入；原发性肺癌：沿着肋间走向在第7、8肋间做1.5cm的切口，方便进行胸腔镜观察，对肿瘤大小、部位、粘连程度和浸润程度进行观察，对血管闭合器比和血管和分化不全肺裂采用切割缝合器进行处理；纵隔肿瘤：采用胸腔镜对病变部位和毗邻关系进行明确，依照倒三角形原则对2个套管口位置进行确定，手术过程中依据实际情况决定互换操作和胸腔镜。较小的囊肿可以直接剥除，较大的囊肿需先减压，采用卵圆钳牵引囊壁，分离使其完全游离囊壁，并在蒂部采用丝线结扎。

1.3观察指标

观察引流量，比较患者住院时间、卧床时间和胸管留置时间。

1.4统计学处理

采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，采用（x-±s）来表示计量资料，采用t对组间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

经过对比，观察组患者的住院时间、卧床时间以及胸管留置时间均低于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的引流量也明显的少于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1两组患者手术治疗效果比较[n=35，（x-±s）]

注：与对照组相比较，*P＜0.05。

3讨论

目前在胸外科疾病治疗中已经逐渐成熟，且应用也越来越广泛。本组研究患者中，观察组患者采用电视胸腔镜手术治疗和对照组采用常规开胸手术治疗比较，观察组引流量均显著较低，患者的卧床和住院时间也比对照组要短，胸管留置时间也比对照组短，差异显著。表明采用电视胸腔镜手术在治疗胸外科疾病中疗效显著。采用VATS治疗有以下优点：①采用胸腔镜并不用将肋间隙进行硬性撑开，不会造成肋间肌肉神经的损伤，可有效减轻患者术后疼痛情况，有助于保护胸廓完整，不会造成对呼吸功能的影响，可有效缩短胸管放置及住院时间[2-3]；②可以将肿瘤进行完整切除，降低手术创伤，减轻痛苦，给予患者身心呵护；③操作口小，可以对此缝合切口进行可吸收线缝合，术后并不需要将线拆除掉，很小的瘢痕，切口不会影响美观；④还可用于治疗肺功能较差的患者；⑤可作为一种复制治疗方式，可通过胸壁小切口直视，进行自由的操作，例如切除肺叶等。综上所述，电视胸腔手术在胸外科疾病治疗中，具有显著效果，不但可以减少患者的住院时间，同时还可以降低患者引流量，提高患者生存质量。但是电视胸腔镜治疗肺癌等恶性肿瘤目前仅限于心肺功能不好，难以承受开胸手术的患者以及早期癌患者，并不能完全将常规开胸手术治疗方式取代[4-5]。

参考文献

[1]郭毅，汪颖，李钰，等，外伤性凝固性血胸28例传统开胸和电视胸腔镜手术治疗对比分析[J]，医药前沿，2012,25（3）：105-106.

[2]黄朝荣.电视胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用[J].吉林医学.2010.31(21):3519.

[3]朱慎钰,达嘎.电视胸腔镜技术在普通胸外科的临床应用[J].医学前沿.2012(6):277-278.

[4]宿洪金.电视胸腔镜手术诊治胸外科疾病临床经验与体会[J].中国健康月刊.2011.30(10):405-406.

[5]郑婷，胸腔镜治疗自发性气胸的手术配合[J]，医药前沿，2012,2（4）：162-163.