胶艾汤加味水煎口服剂对功能性子宫出血的疗效观察

先琴霞

一、临床资料

1、一般资料

124例病例均为隆德县人民医院2010年3月—2012年9月妇科门诊患者，按就诊顺序随机分治疗组与对照组，治疗组62例，最小者18岁，最大者50岁，平均年龄36岁，对照组62例，最小者17岁，最大者52岁，平均年龄37岁，两组病例在年龄、病程经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。

2、诊断标准：所有病例均做彩超检查无器质性病变。

二、治疗方法

治疗组：用胶艾汤加味水煎口服一日一剂，一剂煎两遍，分早、晚两次口服，基本方：阿胶（烊化）10克，当归10克，川芎6克，生地15克，白芍10克，地榆10克，仙鹤草15克，艾叶炭10克，焦山栀10克，甘草6克，血余炭3克（冲服）。随症加减，1、月经非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩，瘀血为主者，宜活血祛瘀，固冲止血，上方加小回香12克，台乌10克，干姜10克，桃仁10克，红花6克，三七10克；2、经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红苔黄，脉滑数，宜清热凉血，固冲止血，上方加侧柏叶10克，大蓟10克，小蓟10克；丹皮15克，地骨皮10克，3、经血非时而下，量多势急或量少淋漓，血色鲜红质稠，心烦潮热，舌红苔薄黄，脉细数，以虚热为主者，宜养阴清热固经为主，上方加生地15克，地骨皮10克，元参15克，麦冬15克；4、月经非时而下，量多如崩或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温或面浮肢肿，面色晦暗，苔薄白，脉缓弱，脾虚为主者，宜健脾益气，固冲止血，上方加人参10克，炙黄芪30克，土炒白术15克，炙草6克，山药30克；5、经血非时而下，出血量多或淋漓不尽，色淡质稀，畏寒肢冷，面色晦暗，面赤，舌质淡苔薄白，脉沉细，宜温肾固冲，止血调经，上方加附片6克，熟地25克，山药20克，山芋12克，枸杞子10克，菟丝子10克，鹿角胶6克（烊化），杜仲10克；6、经血非时而下，出血量少或淋漓不净，血色深红，质粘稠，头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热。舌质偏红，少苔，脉沉细而数，宜滋肾益精，止血调经上方加山芋12克，枸杞子10克，菟丝子10克，鹿角胶6克（烊化），杜仲10克；女贞子10克，旱莲草10克。

对照组：用乙烯雌酚0.1一日一次，连服22天，于第17天配合黄体酮20mg肌注，一日一次，连用五天停药，为一疗程，连用三个疗程。

三、典型病例

张某某，女，36岁，2010年4月10日，月经非时而下，量少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩，给予温经散寒，活血祛瘀，固冲止血，方选阿胶（烊化）10克，甘草6克，当归10克，川芎6克，生地15克，白芍10克，地榆10克，仙鹤草15克，艾叶炭10克，焦山栀10克，血余炭3克（冲服）。小回香12克，台乌10克，干姜10克，桃仁10克，红花6克，三七10克；服五剂后血止，为了巩固疗效，又续服五剂。患者第二次月经来时间正常，血块明显减少，给患者又服十剂。第三次月经来时时间正常，血块消失又给十剂。第四次月经来时时间正常，血块完全消失，停止治疗，观察半年无复发。

四、治疗结果

两组病例比较，结果见下表，由表可以看出治疗组与对照组治疗后出血停止复发变化情况：

五、讨论

祖国传统医学将功能性子宫出血归属于崩漏范畴。

崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急，爆下如注，大量出血者为崩，病势缓，出血量少，淋漓不绝者为漏。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床以崩漏并称，祖国传统医学认为出血是由于气不摄血，血热妄行，淤血不去，新血不生等形成的。笔者在临床上善于发挥中医特长，本着急着治其标，缓者治其本的原则，对功能性子宫出血，按中医理论，采用塞流、澄源、复旧等法，出血日久，就会导致瘀血，胶艾汤主治冲任虚损诸证，方中阿胶补血止血，艾叶温经止血，熟地、当归、白芍、川芎补血调经活血，以防留瘀，甘草调好诸药。配仙鹤草收涩止血，血余炭消瘀止血，地榆、焦山栀清热凉血，经多年临床观察，疗效确切。