急性高脂血症性胰腺炎采用单次二重滤过血浆置换治疗的临床价值分析

张耀

（四川省达州职业技术学院635000）

【摘要】目的分析探讨急性高脂血症性胰腺炎采用单次二重滤过血浆置换治疗的临床价值。方法选取90例急性高脂血症性胰腺炎患者作为研究对象，按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组，每组45例，研究组患者行单次二重滤过血浆置换治疗，对照组患者行内科传统治疗，比较两组治疗效果。结果研究组疼痛症状缓解时间、住院时长明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后研究组患者WBC、NEUT、TRIG、CHOL、HDL-C、D-LDL指标改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。两组均未出现严重的不良反应。结论采用单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎有效、安全，可缩短患者住院时长，应用价值极高。

【关键词】单次二重滤过血浆置换术胰腺炎高脂血症疗效

【中图分类号】R457.1+4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0291-01

随着民众生活水平的提升与饮食结构的变化，高脂血症疾病发生率逐年升高，其相关并发症多患者身心健康影响极大。国内有文献报道[1]，由高脂血症引起的急性胰腺炎发病率近21%。高脂血症持续发展可引起病情加重，并发症发生率较高，预后差，临床治疗效果有限。急性高脂血症性胰腺炎临床上多行药物治疗，临床实践证明[2]，尽早控制血脂指标对于保证患者生命安全意义重大。本文选取我院近年来收治的90例急性高血脂症性胰腺炎患者作为研究对象，着重分析探讨了急性高脂血症性胰腺炎采用单次二重滤过血浆置换治疗的临床价值，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月到2013年12月收治的90例急性高脂血症性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者血清甘油三酯指标为5.6-11.3mmol/L，伴有血清乳糜样，经实验室检查确诊为急性胰腺炎[3]，排除其它因素引起的急性胰腺炎患者等。按照患者治疗方法将其随机分为研究组与对照组，每组45例，研究组男22例，女23例，年龄为34-52岁，平均年龄为（42.5±4.2）岁，对照组男23例，女22例，年龄为33-55岁，平均年龄为（43.2±4.3）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法对照组患者行传统内科治疗，具体包括禁食、生长抑素、胰岛素、抑酸、抗炎、贝特类药物等内科治疗环节。研究组在对照组常规治疗的基础上行单次二重滤过血浆置换术治疗，术中应用设备包括乐丽KPS-8800Ce血浆交换机、可乐丽医疗器材株式会社生产的PE-08血浆分离器、Evaflux-24血浆成分分离器。于患者右颈内侧静脉处留置临时导管，给予普通肝素抗凝，设置仪器血流量100ml/min、血浆流速25ml/min、废液流速为5ml/min行血浆置换，治疗过程中补充100ml20%白蛋白+300ml0.9%氯化钠。一个血浆量、血浆容量PV=（1-Hct）（b+cW）[4]，其中Hct表示红细胞压积，男性b为1530，女b为864，男C为41，女C为47.2，W为体重。研究组每24小时进行一次单次二重滤过血浆置换术，持续治疗7天。

1.3观察指标治疗前后行血样分析，观察患者WBC、NEUT、ALB、TRIG、CHOL、HDL-C、D-LDL指标变化，统计两组患者病症缓解时间与不良反应发生率。

1.4统计学处理采用SPSS18.0数据统计软件包进行数据处理，计数资料记作百分数形式，行X2检验，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疼痛症状缓解时间及住院时长比较研究组患者疼痛平均缓解时间为（2.5±0.3）天，住院时长为（10.5±0.5）天，对照组平均缓解时间为（4.3±0.5）天，住院时长为（13.6±3.9）天，研究组疼痛症状缓解时间、住院时长明显短于对照组（P＜0.05），组间比较有统计学意义。

2.2两组治疗前后实验室检查指标比较治疗前，两组患者各项实验室指标比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者各项指标明显下降（P＜0.05），其中研究组患者WBC、NEUT、TRIG、CHOL、HDL-C、D-LDL指标改善效果明显优于对照组（P＜0.05），组间有统计学意义。

表1两组治疗前后实验室检查指标比较

2.3不良反应研究组治疗过程中1例患者出现轻度腹泻，对症处理后病症缓解，两组并未出现血常规异常及过敏反应。

3.讨论

急性高脂血症性胰腺炎病情发展过程中因脂肪酶被激活，血脂指标会不断上升，使病情恶化。针对急性高脂血症性胰腺炎危重病情给予常规降血脂药物效果有限，大剂量药物还会引起肝肾功能异常。本文研究发现，针对急性高脂血症性胰腺炎患者行单次二重滤过血浆置换术可切实缓解临床病症，改善血常规指标，促进康复进程，缩短住院时长，疗效明显优于传统内科治疗法。本次研究结果与文献报道结果相近[5]，提示采用单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎有效、安全，可推广应用。

有文献报道，单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎可快速降低血脂指标，清除机体内炎症介质，抑制炎性反应，缓解病症。本文血样分析发现，患者治疗后WBC、NEUT指标明显下降，充分证实了单次二重滤过血浆置换术抑制炎性反应的功效。此外，本文观察发现，急性胰腺炎患者行单次二重滤过血浆置换治疗后疼痛病症快速缓解，且治疗过程中并未发生血肿等并发症，安全性有保证，可推广应用。

参考文献

[1]王又保.高脂血症性胰腺炎临床观察[J].中外医学研究,2011,25（29）：24-25.

[2]陈浩雄,陈林,刘日光,傅君舟.单次二重滤过血浆置换治疗急性高脂血症性胰腺炎[J].实用医学杂志,2012,11（02）：246-248.

[3]方艺,丁小强,陈利明,滕杰,钟一红,傅辰生,邹建洲.二重滤过血浆置换治疗难治性高脂血症[J].中国血液净化,2003,17（08）：24-26,32.

[4]陆明晰,胡卫民,冯剑,蒋欣欣,沈洲姬,李华,叶有新.二重血浆分离治疗高脂血症及急性高脂血症性胰腺炎[J].全科医学临床与教育,2007,34（05）：372-374,382.

[5]李勇.血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,38（36）：116-117.