冠心病健康指导

周亮亮1李秀菊2

陕西省镇安县医院陕西镇安711500

摘要：冠心病：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄，阻塞导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。据世界卫生组织2011年资料显示：我国冠心病死亡人数已列世界第二位。所以，要积极行动起来防治冠心病。

关键词：冠心病；动脉粥样硬化；健康教育；指导

1.冠心病的基本知识：

1.1冠心病的病因及高发人群有：男性40岁以上人群，49岁以后发展较快，近年来发病年龄有年轻化趋势，肥胖，缺少体力劳动者；脂质代谢异常（最重要的危险因素）；高血压；吸烟，包括被动吸烟；糖尿病和糖耐量异常；遗传因素；进食过多的动物脂肪，胆固醇，糖和钠盐；A型性格等。

1.2冠心病的临床分型

无症状性心肌缺血，心绞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死5型

虽然性别，年龄等危险因素难以改变，但如果建立良好健康的生活方式对心脏病而言至关重要，如果患者都掌握了冠心病最基本的防治知识，那么我们的工作也就达到了预期目标。

2.健康指导

2.1：生活指导

2-2-1：合理膳食，饮食要低热量，低盐低脂，低胆固醇，多食富含纤维素的食物如糙米，新鲜蔬菜及水果，严禁暴饮暴食，注意少量多餐。

2-2-2：保证充足的休息与睡眠，环境应安静，避免噪声，可适当活动，以有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同，但不能剧烈运动，要避免疲劳。

2-2-3：调整心态，减轻精神压力，避免紧张焦虑情绪，正确对待自己的病情，消除心理负担。可采取放松技术（听舒缓的音乐，深呼吸，按摩）或与他人交流的方式缓解压力

2-2-4：保持大便通畅，大便时切忌用力。指导病人采取通便措施：增加纤维素的食物（蔬菜水果粗粮）血糖无异常者每天清晨给予蜂蜜20毫升加温开水同饮；适当腹部按摩；适当应用缓泻剂；排便困难者可使用开塞露或低压灌肠。

2-2-5：戒烟限酒，吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化的形成。不饮浓茶与咖啡，生活规律，注意保暖，预防呼吸道感染。

2-2：用药指导：心肌梗死后的病人因用药多，用药久，药品贵等往往用药依从性低，应强调药物治疗的必要性，遵医嘱用药，不可擅自加减药量，告知药物的用法，作用和不良反应，部分病人用药后有面部潮红，头部胀痛，头晕，心动过速等不适，应告知病人是药物所产生的血管扩张作用所致，以解除顾虑。应用他汀类药物时，应检测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病。自我检测药物不良反应，教会病人定时测脉搏，血压，外出时随身携带硝酸甘油以备急需，硝酸甘油见光易分解应放在棕色瓶干燥处，药瓶开封后6个月更换一次，确保疗效。

2-3：病情监测指导：教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，如胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。连续含服硝酸甘油3次仍不缓解或心绞痛发作比以往频繁，程度加重，持续时间长应及时就医，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛，肩周炎，上腹痛等为防止误诊，可先按心绞痛处理并及时就医。对于规律性发作的劳力性心绞痛，可进行预防用药，如外出，就餐，排便等活动前含服硝酸甘油。告知病人应定期复查心电图，血压，血糖，血脂，肝功能等

综上所述，合理饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒，规律生活，保持良好心态，遵医嘱服药，自我病情监测，及时就医，定期复查

参考文献：

[1]尤黎明吴英内科护理学第五版203-222页

[2]钱学贤戴玉华现代心血管病学北京人民军医出版社1990年580