CR摄影在术中胆道造影中的应用

武晓莲李宏奎

【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）7-0189-02

【摘要】目的研究探讨CR摄影在术中胆道造影的应用。方法分析2009年7月～2010年2月应用CR技术配合临床医师行手术胆道造影的80例患者影像资料。结果在术中胆道造影中使用CR技术，提高了照片质量，对比度好；大大改善了临床手术质量。结论使用CR系统后造影成功率高，手术时间短，为临床医师提供了更可靠的保障，是基层医院最佳的选择。

【关键词】CR摄影胆道造影手术质量

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheCRphotographyintheapplicationofintraoperativecholangiography.AnalysisinJuly2009-February2010withtheapplicationofCRtechnologyclinicianssurgery80patientscholangiographyimages.ResultsIntheuseofintraoperativecholangiographyCRtechnologytoimprovethepicturequality,goodcontrast;greatlyimprovedthequalityofclinicalsurgery.ConclusionAfterusingCRimagingsystem，ahighsuccessrate,shorteroperativetimeforthecliniciantoprovideamorereliableprotectionisthebestchoiceforprimaryhospital.

【Keywords】CRphotographyCholangiographySurgicalquality

计算机X线摄影(CR)是经计算机数字化处理而得到高清晰、无失真影像的一种新型检查方法，经计算机处理后形成的数字化图像清晰度高，曝光宽容度大，目前已普及使用。术中胆道造影是外科胆道手术必不可少的一项，用以了解胆道有无梗阻，结石有无清除干净。术中造影片的质量直接影响着诊断的准确性及手术的进程，我院影像科进行术中胆道造影检查，获得良好效果，现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料2009年7月～2010年2月我们应用CR技术配合临床医师进行手术胆道造影的患者80例，其中男52例，女28例，年龄54～77岁，总计摄片82张。使用意大利TM-8801移动式X线机，柯尼卡CR150处理机，柯尼卡DRYPRD832干式激光相机。

1.2方法让患者舒适仰卧于手术台上，麻醉师麻醉患者，肝胆科医师给患者剖腹后，将胆道组织结构完全暴露，将先准备好的IP板放置到患者身下手术台面上，IP板上缘括右膈面，焦点与IP板距90cm，电压110kV，曝光量20mAs。由助手医师抽取30%安射力30ml，穿刺注入到胆总管后，让患者呼吸气末闭气，注射量依据当时注射的情况而定(正常情况为30m1)，注射完毕后，放射科医师应立即进行X线摄影，摄影结束后，让机器保持原状，取出IP板，即刻回放射科进行CR的IP板信息的读取，即刻出图像并处理，并通知手术医师造影情况。如果手术医师确认，造影效果满意，即造影结束。若不满意，则继续进行，直到满意为止。

2治疗结果

影像质量评价依据甘肃省创等级医院的《放射科质量标准》有关规定，按影像清晰，伪影，满足诊断要求程度的综合评价分甲级片（影像清晰、位置适合、无人工伪影，完全满足诊断要求），乙级片（影像欠清晰、位置欠佳、可见人工影，可以满足诊断要求）和废片（影像模糊、位置不合适、有人工伪影，不能满足诊断要求）。80例术中胆道造影,共摄片82张。其中甲级片75张，占93.8％，乙级片5张，占6.3％。主要为伪影（运动伪影2张，片盒伪影1张）及位置欠佳，每次造影摄片1张的78例，摄片2张者2例，无一废片，临床医师导致再次摄影的2例，造影剂注射量不足1例，胆道阻塞l例。手术医师与放射科的配合满意度；78例很满意，1例满意，1例一般。

3讨论

(1）术中胆道造影简便易行，安全可靠，它对提高胆道手术效果，减少术后并发症，降低再次手术率起着积极作用[1]。

(2）CR强大的后处理功能确保每次造影的成功[2]，由于手术中的患者在受检查的部位上放有大量的物品，如手术器械、各种不同类型的铺单及导管，摄影操作难度大。采用了CR系统，可以弥补因X线摄影条件使用不当导致的重照，也克服了暗室操作技术影响，提高每次摄影的稳定性。CR对图像进行各种后处理，使图像质量提高，甲级片率达93.8%。

(3）CR系统把X线影像转换成数字化影像信息，便于计算机对影像信息进行后处理，如图像灰阶的调整、图像大小的调整、图像的黑白等等，极大地提高了X线图像质量。同时，数字化的影像信息也非常便于传输和保存[3]。

(4）总之，CR技术的应用，提高了影像的清晰度、锐利度，更使得层次丰富、分辨率高，获得的X线诊断信息多，显示的信息质量更能满足临床科室诊治的需求。不论是从成本来说，还是从取得的效果来说，CR技术应用于术中胆道造影，是目前大多数基层医院的最佳选择。

参考文献

[1]王映林.术中胆道造影12O例X线分析[J]．现代医药卫生，2009，18(7)：604．

[2]蔡建国.CR系统在术中胆道造影中的应用[J].综合医学，2009,11.

[3]缪国勇，顾强.CR系统在床边摄影中的应用价值[J].实用放射学杂志，2006，22（3）：377-378.