母婴同室产妇实施整体护理探讨

孔小繁石小丽张亚玲

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)8-0295-02

【摘要】目的探讨母婴同室产妇实施整体护理模式。2006年1-2月住院分娩的79人为对照组采用护士以照顾者角色为主的传统护理模式;选择同年3-4月住院分娩76人为改良组,采用护士以教育者和照顾者的角色实施整体护理模式。结果改良组产妇及家属对护士满意度,母乳喂养率均明显高于对照组,p<0.05结论整体护理模式优于传统护理模式。

【关键词】母婴同室整体护理探讨

母婴同室病房护理工作繁杂,琐碎，护士责任大，工作负荷重，尤其对待有合并症的产妇，稍不到位，随时会有医疗纠纷的发生，强调以病人为中心，改善护理工作方法，为病人提供满意的护理服务，是确定整体护理质量评价指标的基点，为了寻求更科学的护理方法，我们对传统的母婴同室护理方法进行了改进，现将，结果报道如下。

1资料和方法

选择2007年1-2月我院住院产妇79位产妇及家属为对照组同年3-4月住院产妇76位产妇及家属为改良组。两组的年龄，文化程度，分娩方式，在统计学上无差异，对照采用传统的护理模式，是传统的护理模式,对待产妇近似病人对待,分娩后产妇不仅面临着自己身体状况的不适应与变化,还面临着对新生儿的喂养和护理,在住院期间全部的护理工作由护士承担,产妇及家属基本不参与,这样强化了患者角色,母乳喂养工作不能顺利进行。整体护理以病人为中心,做好产前,产时,产后的护理及健康宣教,产前进行孕期保健,高危妊娠的监护和母乳的积极性,其使主动配合医护人员进行孕期监护,同时产妇科门诊护士向孕妇宣教母乳喂养知识和技巧,并用教具手把手的示教,使孕妇树立母乳喂养的信心,产时由助产士讲授分娩知识,严密观察产程,进行系统监护,并进行整体护理,分娩后做好早接触,早吸吮工作,让婴儿吸到除乳,以从母乳中获得免疫力。产妇进入母婴同室后按横体护理要求,再次对产妇进行评估,并根据各个产妇对产前母乳喂养的知识和技巧理论掌握。整体护理模式,护士的角色由单纯的操作者转向以教为主,操作为辅的角色,护患关系有被动接受转向主动参与护士职能也由治疗转向预防,这样不仅改善护患关系,而且大大提高了护理人员在产妇及家属中的威信,有利于产妇及家属角色的适应。

产妇生活和婴儿护理及母乳喂养方法等一系列的护理完全有护理人员完成,产妇及家属基本不参与。改良组改变了护理方法,从产妇一入院就应用护理程序。有计划，有目的，系统的收集,组织,核实和记录产妇的资料过程,方法是请每位产妇填一份整体护理表格,然后,根据产妇的情况,制定护理方案,重点是健康教育的内容,包括入院宣教,产前指导知识,产时配合的要求,产后母乳喂养学知识如;婴儿护理技巧等,使产妇及家属完全理解并配合护理工作。

表1两组产妇及家属对母婴喂养知识的掌握及对护士满意度比较(例)总例数

母乳喂养知识

喂养方法

护士汇款单度

改良组

76

75

74

75

对照组

79

48

58

72

X²

34.01

17.85

4.5

P

<0.05

<0.05

<0.05

见表1从表中看出改良产妇及家属对母乳喂养的知识母乳喂养方法的掌握及对护士满意度均高于对照组,母乳喂养知识(P<0.05)有显著性差异，母乳喂养方法对护士满意(p<0.05)两组差异有显著性。

3讨论

3.1整体护理模式有利用产妇及家属角色的适应，分娩本不是病而是一种正常的生理过程，但住院环境易使产妇进入患者角色。

3.2整体护理模式有利于产妇和家属掌握新生儿护理方法。改良组产妇及家属对新生儿日常护理显高于对照组，从电话回访率可以看出，由于对照组中产妇及家属对新生儿的护理由护士承担，家属和产妇基本不参与，而整体护理模式在生改良组中，护士让产妇及家属了解新生儿特点，产后1-2天内为黑色胎便2天逐渐变为黄色,小便5-6次每天微黄色,出生后1-2天内面部皮肤出现微黄色,为新生儿生理性黄疸,7-10天逐渐消失,并让产妇及家属循序渐进学习掌握新生儿护理知识和方法,两三天后,新生儿的一些生理特点,如生理性体重下降,马牙,粟粒疹,女婴的乳房增大,白带,假月经黄疸的观察等产妇及家属已有初步掌握,对一些简单的日常护理,如为新生儿换衣服,换尿布,新生儿的喂养等,就可以单独完成,这样改良组就不会对新生儿不知所措,平繁的呼叫护士,整体护理模式中护士经常巡视病房,护士对产妇及家属的操作的不当之处进行指导和纠正,直至掌握,出院时改良组家属和产妇对出院后新生儿护理基本没有后顾之忧,出院后电话回访率明显的低于,对照组,使护士对护理工作有成就之感。

3.3整体护理的运用有利提高护患双方的满意度,从表中看出,改良组对护士满意度高对照组(p<0.05)有明显性的差异，改良组住院期间，护士的角色以教育为主，照顾着为辅，孕妇进入产褥期后护士要嘱咐产妇多注意休息,向产妇说明过度疲劳会影响乳汁的分泌,并向产妇说明用母乳喂养的一些常见问题。产妇的饮食。以汤为主，（鸡汤鱼汤排骨汤）适当补充维生素及铁剂，以满足在母乳的营养需要及分泌消耗的需要，不宜食辛辣，刺激性的食物，避免饮烈性酒，禁烟，禁饮咖啡。少量甜米酒可促进乳汁分泌，鼓励和帮助产妇做好会阴部的护理，及时更换会阴垫，促进舒适。并用0.2%新洁尔棉球擦洗会阴部2i次/天，剖腹产术后2小时后开始活动下肢，防止静脉栓塞，在禁饮食期间，保证体液量摄入充足，遵医嘱按时完成静脉输液，及时运用抗生素治疗，以防感染。帮助产妇护理好孩子，新生儿应保持侧卧位，并定时翻身，防止羊水病变在产后一周内可自行好转避免着凉感冒，让产妇了解产后恶露的情况，产后4小时内多饮水，加快小便以防子宫收缩欠佳，而致产后出血，如不能自行排尿，用热敷，听流水声，必要时导尿，每日认真地评估恶露的质和量，发现异常及时通知大夫，鼓励产妇早期下床活动，(24小时后)多饮水食入一些清淡，营养丰富易消化的食物，多食有纤维食物，以防便秘。早期下床活动，有利于恶露排出，并防止下肢静脉血栓。做好出院指导：向产妇说明。出院后继续合理营养，劳逸结合，注意个人卫生，保持良好的心境，做好母乳喂养工作。一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。产后42天随婴儿一起进行复诊，整体护理模式，护士与改良组的产妇及家属在教学的过程中不断的交流，从而提高了产妇及家属对护士的满意度，使母乳喂养工作能顺利进行。

4讨论

传统的护理模式以不适应母婴产妇，整体护理模式将充分的时间更好的利用于病房，在产妇和家属的教与学中。融入了人文关怀的理念，有利于产妇及家属角色的适应，有利于他们正确的掌握新生儿的护理方法，有利于他们正确掌握母乳喂养的知识和方法，有利于提高产妇及家属对护士的满意度，协调了护患关系，提高了产妇及家属对护士的满意度，增强了护士的责任心，使母乳喂养工作能顺利进行。

参考文献

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