浅谈医院档案信息化建设

雷霄云

【摘要】医院档案信息化建设是新时期医院档案工作的重点，是医院档案事业发展的必然趋势。如何应对信息技术的快速发展，使医院的档案管理工作适应信息时代的要求，改革传统的档案模式，实现档案管理的计算机化，以加快医院档案管理的信息化建设，是目前医院档案工作的一项重要研究课题。

【关键词】医院档案档案工作信息化建设

医院档案的信息化建设既是医院实现自身信息系统化的必然要求，也是医院通过信息平台开展益民工程、树立医院形象、提高社会效益的重要手段。因此，档案的信息化建设已成为医院档案工作发展的必然趋势和工作重点，它的发展与成熟也势必为医院的现代化管理带来更深远的影响。

一、医院档案信息化建设的必要性

(一）顺应国家及地方信息化建设和发展的要求

十五期间，国家档案局中央档案馆向全国各档案部门印发了《全国档案信息化建设实施纲要》，2006年，“档案信息化建设”被列为《全国档案事业发展“十一五”规划》的主要任务，明确要求各级机关、团体、事业单位加强档案基础建设和信息化建设，提高档案管理现代化水平和服务能力，2011年，作为十二五的第一年，国家档案局印发了《全国档案事业发展“十二五”规划》，意见中明确要求各机关、团体、企事业单位要把档案信息化建设纳入本单位信息化建设整体规划和实施计划，以及要求各单位要加快数字档案室的建设。

此外，《中共中央国务院关于深化医药医院体制改革的意见》明确提出目标：在加强我国卫生信息标准化建设基础上，重点推动以健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台建设，并提升业务应用系统，构建各级各类医疗卫生机构之间的信息共享和联动服务机制，实现区域卫生协同，惠及居民。新医改方案把“建立实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了难得的发展机遇。

(二）提供决策依据，提高档案管理效率

科学的决策必须以全面反映客观事务的信息资料为依据，因而了解情况、掌握信息是正确决策的基本前提。对于医院管理者来说，只有充分掌握各种必要的医院内部和外部的有关信息，有了高质量的信息并在此基础上加以综合分析，才能做出符合实际的正确决策。

传统档案管理模式下，大多采用手工操作的方式，消耗大量的人力、物力和财力，工作效率低下，而在信息环境下，医院档案管理模式和手段都极大地改善，管理质量和效率大大提高。

(三）提高控制能力

现代医院管理实质上就是对信息的管理，医院按照一定的目标，通过信息化对医院档案进行组织、指挥、协调和控制。医院档案信息化及医院档案管理信息系统在医院档案管理中发挥着“信息流”的功能，把各部门在运作过程中形成的信息经过加工处理后，通过数据传输平台反馈给医院管理中心，从而获得医院运行决策、调控支持信息，医院管理者则在掌握大量准确的信息基础上作出决策，充分发挥医院组织功能，提高医院决策和控制能力。

(四）档案信息资源的整合和共享

档案管理的目的是提供信息为医院管理服务，构建医院档案信息化管理体系，可以实现对整个医院档案的标准化、科学化管理。信息化管理很重要的一个特点就是能够使资源整合和共享，在一定的范围内对一定的人进行开放，范围广，效率高，使档案的检索和利用更加方便快捷，有效地实现了医院档案的系统性、有效性和共享性的统一，提高了档案原件的利用率，最大限度地实现档案信息资源的共享[1]。

二、医院档案信息化建设主要内容和做法

现代信息管理要建立专业化队伍、加强制度建设、规范管理内容、推出管理创新理念并将其进行实际应用，加速档案信息化建设的发展。伴随着电子环境下档案工作的角色改变，档案管理手段也发生了根本性变化，有必要从技术层面提出具体的构想。

医院档案信息化是指在档案工作中充分利用现代计算机技术、网络技术、信息技术，对档案资源进行处理、管理、开发并提供利用，达到为医院发展提供服务的目的。档案信息化建设是新时期医院档案工作的重点，包括基础设施建设、档案信息资源建设、应用系统建设、标准规范建设和人才队伍建设等方面。

(一)基础设施建设。软硬件基础设施是档案信息化建设不可缺少的基本条件，是医院档案信息资源开发利用和信息技术应用的基础，而其核心是医院档案信息网络。它是医院档案信息传输、交换和资源共享的必要手段。档案信息是国民经济和社会发展的战略资源之一，它的开发和利用是档案信息化的核心任务，是档案信息化建设取得实效的关键。

(二)档案信息资源传输网络化。档案的真正价值在于利用，档案信息化建设的实现将为档案信息的充分利用提供前所未有的条件。利用内部网建立档案信息网站，实行新信息上网发布、电子邮件服务、联机公共目录查询和光盘远程检索服务，同时开展档案信息咨询服务，为用户进行定向、定题的交互式信息咨询，运用现代信息技术对档案信息进行加工、提炼和深层次开发，提供更多二次、三次加工的信息产品，拓展医院档案的服务功能，提高档案服务质量。高质量、丰富充足的信息资源是档案数字化的基础，是网络建设的核心。

(三)应用系统建设。选择适用的具有开发能力的医院档案管理系统是实现医院档案信息化的重要条件之一。软件只有符合档案管理的要求，且检索功能强大，才能充分发挥计算机的优势，为不同层次的用户提供优质、高效的服务。

(四)标准规范建设。档案管理标准化、规范化是档案管理现代化和信息化的一项重要工作。医院档案信息化建设工作已经引起国家有关部门重视和关注，相关的法律法规正逐步健全和完善。医院应该根据自己的实际情况，结合一些已经出台的国家有关档案信息化建设的规定、规范，积极制定本院档案信息化建设的标准。

(五)人才队伍建设。为适应医院信息化建设，推进医院档案信息管理要求，应加强对档案人员的知识更新和技能培训，提高其综合素质，建立一支既具有医学背景又熟悉档案业务同时能掌握现代化网络知识的复合型人才队伍。

信息化是新世纪档案事业发展的重要方向，档案信息是经济发展的重要保证，在以知识和信息为主要特征的知识经济时代，档案信息存储和处理的数字化、收集与传递的网络化已势在必行，档案中蕴藏的丰富信息将在新世纪发展的医疗工作中发挥不可替代的作用，医院档案工作要适应形势发展，重视信息环境下档案信息化工作，加快档案的现代化管理进程，逐步实现医疗档案的信息化建设，为利用者提供优质的服务。

参考文献

[1]隋军杰.关于加强医院档案管理工作的几点思考[J].商业文件(学术版),2007,(4):56-58.

[2]李光、于殿军.档案信息化建设的现状与对策[J].兰台世界,2008,(3).