小儿漏斗胸nuss手术5例体会

刘文郁

【摘要】目的：研究分析小儿漏斗胸患者使用nuss手术治疗的治疗效果。方法：选取2011年12月01日至2014年12月01日期间收治的小儿漏斗胸患者5例作为主要的研究对象，对其进行nuss手术治疗，对患者的治疗效果进行有效的分析研究。结果：手术成功的患者有5例，患者的手术成功率为100.00%，最少出血量为10ml，最大出血量为20ml，平均出血量为15.54±3.12ml，所有患者均在7天左右出院。结论：小儿漏斗胸疾病需要使用小儿漏斗胸nuss手术具有非常显著的治疗效果。

【关键字】小儿漏斗胸；nuss手术

本次研究选取2011年12月01日至2014年12月01日期间收治的小儿漏斗胸患者5例作为主要的研究对象，对所有患者使用nuss手术治疗，同时使用相应的方法对患者治疗效果进行分析比较，以下为详细的报告内容：1基本资料以及治疗方法1.1基本资料于2011年12月01日至2014年12月01日期间选取5例小儿漏斗胸患者作为主要的研究对象，女性患者有2例，男性患者有3例，年龄最小的患者为6岁，年龄最大的为11岁，患者平均年龄为8.21±1.44岁，在患者出生一年之后，患者家属发现小儿胸部下方存在向内凹陷的现象，随着患者的年龄增长，其凹陷现象愈加的严重。再进行相应的活动之后，怕会存在明显的心慌现象、胸闷现象以及气急现在。其中病发扁平胸的患者有2例，上述全部患者漏斗胸指数均超过3。在进行手术之前，全部患者均需要进行x线胸片检查，心电图检查以及ct检查。通过上述三个途径的检查，可以进一步了解患者的漏斗胸指数，同时了解患者的畸形程度以及心肺受压移位程度。不仅如此还可以检查患者胸骨部位是不是存在扭曲现象，或者是存在肋软骨骨化情况等。

1.2治疗方法。

根据患者的实际情况，对其合适长度支撑架进行测量，手术进行之前对患者行全身麻醉，与此同时在气管内插管的前提下，指导患者取平卧位。需要将患者上肢尽量向外扩展。在患者左侧胸壁腋以及右侧胸壁腋之前跟腋前以及腋后之间取切口，再取切口的过程中，需要保证取的是纵向切开，将小切口的长度保持在2.35厘米左右。之后进行人工气胸的形成，人工气胸的形成需要在患者右胸腔内将小儿胸腔镜插入，促使肺部萎陷，之后将拓展钳置入胸腔，在置入过程中，需要沿着肋间进入。通过胸腔镜的显示，沿着胸骨下凹陷最为严重的部位，越过纵隔开直到外侧切口，在完成穿出。选取合适的扩展钳，将支撑架套上，之后拉向外侧，动作需缓慢。之后翻转，知道满足实际希望的形状，与此同时需要做好骨膜缝合工作，避免支撑架出现移动情况。在手术完成之后，就可以将胸管拔出，患者在七天左右就可以出院。

2结果经过上述nuss手术治疗之后，手术成功的患者有5例，患者的手术成功率为100.00%，不存在任何的并发症。对患者的出血量进行统计得到，最少出血量为10ml，最大出血量为20ml，平均出血量为15.54±3.12ml，详细出血量如下：患者1出血量为12.41±2.11ml；患者2出血量为10.41±0.11ml；患者3出血量为13.24±2.35ml；患者4出血量为15.05±3.55ml；患者5出血量为17.25±2.66ml。所有患者均在7天左右出院。

3讨论漏斗胸（funnelchest）是一种非常严重的先天性胸廓畸形疾病，一般属于家族性疾病类型[1]。其中，根据相关研究报道得到，男性患者明显多于女性患者，一般属于伴性显性遗传疾病类型[2]-[3]。出现漏斗胸的原因目前还尚未清楚，我们一般会考虑到其跟遗传因素有着直接的关系。漏斗胸本身是一种非常显著的渐进式病变类型，患者一般在出生的时候就已经存在，但是不明显，在在几个月之后就会越来越明显，最后就会被家属发现。主要的外型特征是：肩膀前伸、前胸凹陷、略带驼背，同时也存在一个突出形状的上腹[4]。

所以，对于漏斗胸的治疗具有非常显著的现实意义，其中使用nuss手术治疗是非常有效的方法之一。通过nuss手术的使用，患者的治疗成功率明显上升。本次研究选取2011年12月01日至2014年12月01日期间收治的小儿漏斗胸患者5例作为主要的研究对象，对患者使用nuss手术治疗，手术成功的患者有5例，患者的手术成功率为100.00%，所有患者均在7天左右出院。

综上所述，小儿漏斗胸疾病需要使用小儿漏斗胸nuss手术，这是非常有效的治疗方法之一，具有非常显著的治疗效果，可以有效的提升患者的治愈率，降低患者的出血量，同时缩短患者出院时间，值得进一步推广使用。

参考文献：[1]DanielPC，RobertEK，MichealJ，etal.ExperienceandmodificationupdatefortheminimallyinvasiveNusstechniqueforpectusexcavatumrepairin303patients.JournalofPediatricSurgery，2014，03（07）：101-102[2]KlausS，AndreasKS，GregoriD，etal.Submuscularbar，multiplepericostalbarfixation，bilateralthoracoscopy：amodifiedNussrepairinadolescents.JournalofPediatricSurgery，2014，02（01）：333-336[3]谭征，李建华，张泽伟，朱雄凯，俞建根，陈自力.先天性漏斗胸Nuss术与改良Ravitch术的比较[J].浙江医学，2013，12（09）：114-115[4]余建群，杨志刚，李真林，张梅，郭应坤，卢春燕.漏斗胸畸形程度对心脏形态和位置等影响的螺旋CT评价[J].中华放射学杂志，2011，14（07）：547-548