优化快速石蜡切片技术

雷光瑜许建琼刘静

【中图分类号】R619+7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）36-0131-02

【摘要】目的探讨手术中快速石蜡切片的质量和时间控制。方法设计多组试剂浓度、配方、温度和时间，应用超声波快速组织处理仪进行实验，优选快速、优质方案应用于手术中快速制片。结果组织处理和制片20-25分钟内完成，质量与常规切片无显著差异。统计1396例中，诊断1393例，延迟诊断3例，诊断率99.8%，无良、恶性病变误诊。结论优化的快速石蜡切片技术具有快速、优质，显著提高诊断正确率的特点，适用于手术中的快速诊断。

【关键词】优化快速石蜡切片技术

OptimizedFastparaffinsectioning

LEIGuang-yu,XUJian-qiong,LIUJing,etc.Thethirdpeople，shospitalofMianyangCity.Sichuan,621000.china

【Abstract】ObjectTostudythequalityandtimecontrolledoffastparaffinsectionintheoperation.Methodsultrasonicdeviceofdisposeoftissuewereusedintheexperiments.BytheDesignedmulti-banktheconcentrationofthechemicalbeingused,ingredients,enactmenttemperatureandenactmenttime,etc,Optimizeschemeoffastandhighqualitywereusedinthefastparaffinsectionintheoperation.ResultsTimewasinthe20-25minutesthatdisposeoftissueandcompletedproduction,andqualitycomparedwithroutinesectionwasn'tsignificantdifference.Therewere1393casesDiagnosedand3casesdelayeddiagnosisinthe1396cases.Rateofdiagnoseswas99.8%,thereweren'tmisdiagnosisinvolvedwithbenignandmalignantpathologicalchanges.ConclusionIthadfast,highquality,prominentraisediagnosticaccuracythatOptimizedFastparaffinsectioning.Itwastrueoffastdiagnosisintheoperationatthemedium-scaleandminiaturehospital.

【Keywords】OptimizeFastParaffinSectioning

快速石蜡切片是适应外科手术中快速诊断的一项基本技术，具有成本低，无细胞肿胀和结构失真［1］,误诊率低等优点，是一项具有应用价值的技术。由于切片质量直接影响诊断的正确率，为减轻或消除快速、升温等因素的影响，确保切片质量，拟进行实验研究以优化技术规程。

1.材料和方法

1.1方法应用超声波快速组织处理仪，采用同项多组方案、实验试剂浓度和配方、组织处理温度和时间的效果，在每项中优选一组方案，最终达到20-25分钟内完成组织处理和切片染色，质量与常规切片应无显著差异，并将优化的技术流程应用于手术中快速石蜡切片操作。

1.2优化的试剂配制

（1）固定液改良AAF液，比例：无水乙醇82.5%，冰醋酸2.5%，福马林15%。

（2）脱水液比例：无水乙醇80%，丙酮20%。

（3）透明剂、石蜡和染色液与常规制片相同。

1.3优化的快速石蜡切片步骤超声波快速组织处理仪水浴缸水温设定并达到74°C，组织取材厚度≤1.5-1mm，面积0.5-0.8cm2，不同切面选2-3块。

（1）组织入第1缸AAF液中超声波处理2分钟。

（2）组织放滤纸上吸干、压平转入第二缸脱水液中超声波处理4-6分钟。

（3）组织入电炉上搪瓷杯内松节油透明剂中，温度以冒小泡为度1分钟。

（4）组织入第三缸蜡液中超声波处理4分钟。

（5）取出浸蜡后的组织嵌入预制的蜡块溶液中凝固后入自来水中，将冰盘中滴水数滴后放入蜡块，随即进行切片、表双片，切片在电炉上或电吹风溶蜡-冷却-再溶蜡，透明剂中脱蜡后染色，苏木素染液可升温至30±°C染色30±秒即可，其他步骤同常规，但时间尽量缩短。

2.结果

2.1组织处理和制片染色20-25分钟内完成。

2.2切片质量与常规切片无显著差异（图①、②）。

2.3手术中快速石蜡切片1396

例中，诊断1393例，延迟诊断3例，诊断率99.8%，无良、恶性误诊。

3.讨论

应用超声波快速组织处理仪处理组织是利用超声原理，使组织标本在处理液中高速振荡，产生周期性收缩舒张运动［3］，加快分子运动速度，从而使液体交换加快，增加了细胞的渗透性和溶剂分子的穿透力，从而达到快速处理组织的目的。

3.1组织取材薄层组织利于缩短处理组织时间、也达到良好脱水，多切面多块组织提高选中病变实质的机率，减少漏诊。

3.2温度控制温度74°C，比一些报道的温度较低［2］。温度过高使组织收缩过度，影响诊断，温度过低组织在规定时间内脱水不足，切片质量难以保证。

3.3组织脱水时间，组织致密或脂肪组织取高限6分钟，组织脆嫩则取低限4分钟。制片全过程20-25分钟，较一些报道的时间明显缩短［1］，也符合30分钟完成术中诊断的规范标准。

3.4试剂配制固定液中提高福马林浓度和升温的影响可提高和加速固定效果。降低冰醋酸浓度，消除了升温引起的棕黄色素沉积和避免了胞核过度膨胀与着色不良。脱水液中提高乙醇比例，降低丙酮浓度，避免了组织过度收缩，使之与常规切片无显著差异，也能满足快速脱水效果。

3.5切片质量控制通过全程质量控制、切片能达到与常规切片无显著差异的效果。但由于组织类型、取材厚度和人员操作技能等方面的差异，在组织处理过程中应及时采取有效补救措施方能确保时间和质量两不误。

（1）脱水欠佳时，电炉上透明剂中可适当升温延时，不影响切片质量。

（2）嵌入蜡块时发现组织处理欠佳，可用镊子在酒精灯烤后直接烙压组织，使表层组织切片时基本保证质量。

（3）切片时发现组织处理欠佳，可在蜡块粗修后用冰块冷冻蜡块和刀片后迅速切片。

（4）表双片和溶蜡-冷却-再溶蜡均为减少和防止掉片，确保在规定时间内完成制片的重要措施。

3.6诊断质量优良切片是提高诊断正确率的前提，病理技术人员经努力专研，熟练操作和掌握技术，基本达到常规切片质量标准是不难实现的。高度的责任心、广博的医学知识和严谨的学术作风是诊断医师提高诊断正确率的必有条件，需要不懈的努力，执着的敬业精神。技术人员制作良好的快速切片，病理医师精益求精的学术追求，大家协力配合，争取杜绝良、恶性误诊是共同努力的目标。实验结果表明：优化的快速石蜡切片技术具有实用价值并易于推广，它经济的设备成本和优良的切片效果，目前仍是基层医院首选的一种快速病理诊断方法［3］。即使在大型综合性医院，也不失为一种术中快速冷冻切片工作的有效补充手段［4］。

参考文献

［1］方捷迪，杨巧蓉，刘涛，等.改良术中快速石蜡切片技术是应用.实用医技杂志，2011,18（11）:1206.

［2］刘莜青.术中快速病理诊断乳腺肿瘤中超声波快速石蜡切片的应用.中国现代医生，2011,49（14）：104.

［3］莫晚莉.手术中快速石蜡切片病理诊断的临床意义.实用医技杂志，2012,19（4）：421.

［4］刘陈新妹，丘耿娴，周冠同，等.超声快速石蜡切片诊断在基层医院的术中应用.临床医学工程，2009，16（5）：15-16.