疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性

王芳

【摘要】目的探究疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取我院2016年1月-2017年1月收治的93例疤痕子宫再次妊娠产妇作为本次研究对象，根据产妇分娩方式分为阴道分娩组（47例）、剖宫产组（46例），比较两组产妇分娩的各项指标及产后并发症发生率。结果阴道分娩组分娩时间与剖宫产组无显著性差异（P＞0.05），但出血量及住院时间明显少于剖宫产组，并发症方面，阴道分娩组明显少于剖宫产组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩较剖宫产而言，阴道分娩具有较好的可行性，能够减少分娩手术后并发症的发生率，值得临床推广。

【关键词】疤痕子宫；妊娠；阴道分娩；可行性

疤痕子宫主要发生在剖宫手术、子宫肌瘤切除术、子宫穿孔或破裂修补术、子宫成形术等妇产科手术后，其中剖宫手术是造成疤痕子宫的最主要原因[1]。疤痕子宫再次妊娠会对产妇造成的危害有子宫破裂、产后出血、前置胎盘等；而疤痕子宫产妇在进行剖宫产手术分娩时，会产生腹腔粘连、产后感染、产后出血以及切口愈合缓慢等手术并发症的产生[2]。因此，本研究通过对疤痕子宫再次妊娠产妇行阴道分娩，探讨其可行性。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月~2017年1月收治的93例疤痕子宫妊娠产妇作为本次的研究对象，根据产妇不同的分娩方式分为两组。其中阴道分娩组47例，年龄22~43岁，平均年龄（32.5±7.3）岁；孕周34~41周，平均孕周（37.5±2.9）周；子宫手术时间与妊娠期间隔2~5年，平均间隔时间（4.5±0.4）年；剖宫产组46例，年龄23~42岁，平均年龄（32.5±6.8）岁；孕周35~42周，平均孕周（38.5±2.7）周；子宫手术时间与妊娠期间隔2~7年，平均间隔时间（4.5±0.9）年。两组分娩方式产妇的年龄、孕周、子宫手术与妊娠期间隔时间等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。阴道分娩组：分娩前确定产妇存在阴道分娩的条件，对阴道分娩失败产妇及时进行剖宫产分娩。剖宫产组：分娩前确定产妇存在剖宫产条件，接受在产妇子宫下段横切口进行剖宫产分娩。

1.3统计学处理

本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0forWindows进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（х±s）表示，组内比较以t检验表示，计数资料采用χ2检验。差异有统计学意义以p<0.05表示。

2结果

阴道分娩组分娩时间与剖宫产组无显著性差异，但出血量及住院时间明显少于剖宫产组（P＜0.05）。并发症方面，阴道分娩组明显少于剖宫产组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

详见表1。

3讨论

随着医学技术的快速发展，剖宫产条件的放宽，选择剖宫产方式分娩的产妇逐年增加，而疤痕子宫产妇再次妊娠的发生率也在逐年上升[3]。疤痕子宫产妇再次妊娠后选择的分娩方式已成为各大医院妇产科室所探讨的问题[4]。近年来，有相关学者提出，疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩具有一定可行性。

疤痕子宫再次妊娠选择剖宫产还是阴道分娩已成为产科临床争论的主要问题。但随着科学技术的发展，医疗环境的改变，阴道分娩逐渐被产妇及家属所接受[5]。疤痕子宫再次妊娠产妇再次进行剖宫产会出现首次剖宫产手术后腹腔粘连的现象，进而再次实施剖宫产的产妇危险性也随之增加[6]。二次剖宫产较首次剖宫产而言，其术中出血量会明显增加，产妇死亡率上升，新生儿疾病死亡率也逐渐升高[7]。疤痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩应注意：①试产时，应对子宫切口进行密切观察，监控子宫先兆性破裂现象的发生；②在阴道分娩是应对产妇体征进行监测，必要时采取剖宫产进行分娩[8]。

本次研究结果显示，在对两组产妇分娩的时间、分娩时出血量和住院时间进行比较中，阴道分娩组的分娩时间与剖宫产组相比无显著性差异（p>0.05）；但阴道分娩组术中出血量及住院时间均优于剖宫产组（p<0.05）。且阴道分娩组分娩后并发症发生率均低于剖宫产组，两组差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，疤痕子宫再次分娩经阴道分娩具有较好的临床可行性和安全性，能够有效地减少产妇分娩后并发症的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]胡春艳.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性分析及探讨[J].当代医学，2014，（12）：28-28，29.

[2]蒋美琴，陈霞，凌静等.疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床结局及可行性分析[J].川北医学院学报，2016，31（5）：700-703.

[3]李爱莲，王晓红，陈志燕等.剖宫产疤痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局的影响[J].现代仪器与医疗，2016，22（3）：89-90，93.

[4]徐珊.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性探讨[J].现代诊断与治疗，2014，（16）：3788-3789.

[5]金敏丽.140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中华全科医学，2014，12（10）：1614-1616.

[6]刘宗玉，叶长寿.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性[J].中国卫生标准管理，2015，（20）：35-36.

[7]刘征.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（7）：942-943.

[8]钟彩平，钟伟娇，刘远芬等.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩临床分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（13）：1940-1942.