恶性肿瘤多学科综合治疗模式

樊国兆

（苍溪县社会保险医院四川广元628400）

【摘要】目的：对恶性肿瘤多学科综合治疗模式及其运用这种模式进行治疗的效果进行相应的介绍。方法：将恶性肿瘤学科综合模式的相关内容进行论述，以及如何形成恶性肿瘤学科综合治疗模式的方法进行介绍，同时介绍使用这种方法所得的效果。结果：对于恶性实体肿瘤的治疗方式都是手术为主的较为传统的治疗模式。随着大量的循证医学证据的出现，人们逐渐发现，在治疗肿瘤的过程中，以外科手术为主的这一传统的治疗模式正逐渐的被综合性的治疗所取代。结论：现代对于肿瘤的治疗已经逐渐进入到了临床多学科的综合治疗时代，需要从循证医学的视角，客观地对外科医生在恶性的实体肿瘤治疗的过程中的作用进行评价和分析。

【关键词】肿瘤；医学生；多学科综合治疗；教学

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0031-02

【Abstract】ObjectiveTomultidisciplinaryintegratedtreatmentmodeofmalignanttumorandusingthismodeloftreatmenteffectwereintroducedinthecorresponding.MethodsMalignanttumordisciplineintegratedmodelisdiscussed,andandhowtoforminthemodeofcombinedtherapyofmalignanttumorsubjectsareintroduced,alsodescribestheuseoftheeffectofthismethodofincome.ResultsSurgeryaremoretraditionaltreatmentmodalitiesforthetreatmentofmalignantsolidtumors.Withalotofevidencebasedmedicalevidence,peoplegraduallyfoundthatintheprocessoftumortherapy,surgerywiththetraditionaltreatmentmodeisgraduallyiscomprehensivetreatmentarereplaced.ConclusionModernforthetreatmentoftumorhasgraduallyenteredintotheeraofcomprehensivetreatmentofclinicalsubjects,wecanfromevidencebasedmedicineperspective,theobjectiveoftheroleofthesurgeonintheprocessofmalignantsolidtumortherapyforevaluationandanalysis.

如肿瘤学家所说，虽然恶性肿瘤在进行治理时运用多学科综合治疗的理念已经得到了相关工作者的广泛认同，但是相比于医学发达的国家来说，我们的综合治疗依然处于较低的水平，多数依旧没有落实到实际中，并且由于我国没有临床数据，只能照搬照抄欧美的实践结论。

1.恶性肿瘤的多学科综合治疗的概述

随着肿瘤学的进步与发展，以及逐渐转变的现代医学模式，对恶性肿瘤及相关多学科综合治疗的理念已经得到肿瘤学家广泛的认可，这既是肿瘤治疗未来的一种趋势同时也是肿瘤治疗的一种必然。对恶性肿瘤进行多学科综合治疗不仅仅是简单的对治疗方法进行随意的堆砌或者组合，而是在对临床进行治疗的整个过程中，根据病人的机体状况。肿瘤的发展阶段、生物学行为以及治疗预期，合理地有计划地应用各种手段对其进行治疗，并且在对治愈率进行提高的同时，不只是片面的寻求治愈的方法或者是延长生存的时间，放在首位的应该是病人的社会属性，要让病人有尊严的活着。

综合治疗肿瘤多学科的团队简称MDT在一般情况下会有各专业资深的人员所组成：肿瘤内科专家、肿瘤外科学家、肿瘤放射治疗学家、病理学家、影响诊断学家、护理人员、营养学家等，在治疗过程中所做的决策中还应该包括病人及家属。

2.MDT治疗恶性肿瘤的现状

随着科学技术的不断发展与进步，人们对于实体肿瘤也有了逐渐的认识，许多恶性肿瘤例如肝癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌等一系列癌变的治疗模式也有了非常大的变化，除去外科的手术之外，在手术之前以及手术之后多进行的多种辅助治疗是将其疗效进行提高的重要手段，例如在对乳腺癌的患者进行手术之前需要进行的辅助治疗其中包括了内分泌治疗和术前化疗，对于肝癌晚期的患者在进行手术之前需要进行的多学科治疗相对较多，其中包括了射频治疗和介入治疗等方法。对于这些肿瘤所进行的综合治疗很大程度上超出了相对较为传统的治疗模式。我么应该知道，随着肿瘤治疗学的不断发展，外科手术刀的作用也仅仅只是治疗过程中一个比较重要的方面。对于恶性肿瘤进行治疗时需要多学科的团结合作。在国外的一些大型医院中MDT已经逐渐成为治疗疾病时一个重要的模式；在美国以及其他的一些国家重要的肿瘤治疗中线中都建立起了MDT这一治疗模式。在英国直肠癌的MDT治疗模式已经列入了国家健康保险计划。例如德国这种医疗中心相对较为集中的国家，MDT已经成为了其中必不可少的重要组成部分。

3.如何让肿瘤多学科的理念深入医学生的内心

肿瘤学有着较多的相关知识，本着运用多学科综合进行治疗的原则需要医生对不同的治疗方法都有着充分的了解，只有具备充分的肿瘤学知识才能够使得自身所树立的恶性肿瘤多学科综合治疗的理念更加的牢固。对于目前对于肿瘤专科医生的培养不是非常完善的情况下，大多数的医学生自从毕业到科室工作之后一直到退休，在这种体制下医生的知识面会受到一定程度的限制，综合治疗的意识也会逐渐发生淡化。只有不断加强关于这一方面的学习，不仅仅是对本专业的前沿知识和发展动态进行熟悉，还要了解其他的肿瘤专科在进行治疗时采取的方法的优势。如此一来，在接诊每一例恶性肿瘤病人时，才能够为其制定更为完善的治疗模式和治疗计划，选择合适的治疗时机为其进行治疗。

4.肿瘤学科综合治疗模式形成时所需要的条件

肿瘤多学科综合的治疗模式在形成的过程中所需要的条件首先需要临床医师认识和学习在对肿瘤进行治疗时的规范。临床多学科的治疗模式需要一大批对肿瘤综合治疗理念的临床医师对其专业知识有着充分的认识，其中包括肿瘤内科、外科、科临床病理科、放射以及护士等。

MDT的初级阶段就是相对单纯的对学术进行讨论与研讨，多学科的医师对其中的某一种肿瘤的治疗方法存在着共同的兴趣，从研讨开展学术开始，针对共同的病例发表自己对其的学术观点。随着多学科之间产生的学术碰撞，MDT的雏形就基本形成。

MDT从学术交流逐渐发展到不定期的对病例进行讨论，随着单纯对学术进行交流，各个学科的医师们在对病例进行讨论的过程中感受到了益处，自觉不定期开展对于病例的讨论。此时对于病例的讨论已经是临床医师们合作具有实质性的阶段。临床医师们已经在对多学科病例进行讨论的过程中发展到自觉地形成一个多学科的团队。

MDT制度化工作的模式，发展到此时就需要医院的领导对MDT模式充分的给予引导和支持和，并对其加以制度化的规范。与此同时提供一定的时间和空间以及各种物质上的保障，使这种工作模式能够得到发展和巩固。如此一来，一个符合现代肿瘤治疗理念医疗工作模式就形成了。肿瘤治疗已经进入到了一个多学科综合治疗时代，MDT模式能够最大限度将各学科专长发挥出来、对学科的协作进行加强，对于肿瘤病人的个体化的治疗具有不可替代的作用。

5.结束语

对恶性肿瘤进行治疗的过程中选择多学科治疗模式是对恶性肿瘤疗效进行提高的根本途经，它所涉及的不仅仅是医院内部的多部门、多学科的有机合作，与此同时还对医疗保险机构、医院（包括商业医疗保险机构或政府机构）、家属以及患者的利益有所涉及。医疗费用的问题、家属以及患者对治疗方案的期望和选择有的时候也会对医疗程序的正常进展有着一定程度的影响。我们期待医疗保障体系能够更加的完善，与此同时我们也要将家属和患者的指导、宣传工作做好，让患者能够更加理智的就医。

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