雷贝拉唑＋茴三硫联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗糜烂性胃炎临床疗效观察

程勤余

上海市浦东新区机场社区卫生服务中心201202

【摘要】目的评价雷贝拉唑+茴三硫联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗糜烂性胃炎的临床疗效。方法选自机场社区卫生服务中心2013年1月至2015年9月在门诊诊断为糜烂性胃炎90例，根据随机对照原则，将患者分为A组、B组和C组各30例，3组患者在年龄、性别等无统计学差异，具有可比性（P＞0.05），全部患者均采取适合的饮食，休息。A组应用雷贝拉唑20mg口服1次/d；B组联合茴三硫25mg口服3次/d；C组在B组基础上再联合双歧杆菌三联活菌胶囊3粒/次，3次/d饭后半小时温水口服，疗程均为四周。结果糜烂性胃炎A组30例，总有效率96.7%；B组30例，总有效率80.0%；C组30例，总有效率63.3%结论雷贝拉唑+茴三硫联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗糜烂性胃炎具有安全、疗效好的特点，可以在基层医院推广使用。

【关键词】雷贝拉唑；茴三硫；双歧杆菌三联活菌胶囊；糜烂性胃炎

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-022-01

糜烂性胃炎通常是指应激、药物、化学物质，或缺血、胆汁反流等原因导致胃黏膜浅表糜烂性出血或浅表溃疡，通常愈合后不留瘢痕，临床表现为消化道出血（黑便或呕血）、上腹疼痛、烧灼感、恶心、呕吐等[1]。胃镜下可见胃黏膜局限性或弥漫性充血、水肿、糜烂出血、表面覆有粘液和炎性渗出物。幽门螺旋杆菌是引发慢性胃炎、消化性溃疡等消化道疾病的主要病因，也是引发胃癌的潜在原因[2]。经典的治疗方法多以黏膜保护剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂等治疗[3]。本研究应用雷贝拉唑+茴三硫联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗糜烂性胃炎获得满意的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选自机场社区卫生服务中心2013年1月至2015年9月在门诊糜烂性胃炎90例。本组患者排除食管狭窄、消化系肿瘤、卓-艾综合征等其它消化系统疾病者，年龄在18岁以下或85岁以上者，妊娠期、哺乳期妇女，具有严重的原发性心、肝、肺肾、血液或影响其生存的严重疾病者。90例患者中男性60例，女性30例。根据随机对照原则，将患者分为A组、B组和C组。A组30例，男性21例，女性9例，年龄31-64岁，平均年龄（54.75±7.61）岁；B组30例，男性19例、女性11例，年龄28-62岁，平均（53.36±6.87）岁；C组30例，男性20例、女性10例，年龄29-61岁，平均（49.53±7.47）岁。3组患者在年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法就诊后当日或次日常规肝表面抗原检查后即做胃镜检查，全部患者内镜下可见大小不等的点状出血点或粘膜下渗血，病变可为局限性或弥漫性，少数患者可见食管炎或胃溃疡或十二指肠球部溃疡。两组患者均进行半流质、流汁或禁食等一般治疗和必要的补液及对症治疗。A组予雷贝拉唑（晋城海斯制药有限公司，国药准字H20080125）20mg口服1次/d；B组联合茴三硫（重庆康刻尔制药有限公司，国药准字Z15020805）25mg口服3次/d；C组再联合双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032）3粒/次，3次/d饭后半小时温水口服。3组均治疗四周后行胃镜复查，并观察患者临床症状恢复情况及服药反应。

1.3疗效判定痊愈：病灶完全恢复及患者自觉症状消失；显效：病灶明显缩小或病灶处黏膜明显充血，无出血灶及患者自觉症状消失。好转：病灶略缩小，少许陈旧性出血点及患者有或无症状。无效：糜烂灶无明显好转及症状无减轻。

1.4统计学方法：数据用SPSS17.0软件进行数据分析，临床疗效比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

疗效比较3组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表

两组疗效比较[例（%）]

注：①与C组比较，P＜0.05。

3讨论

糜烂性胃炎是由于多种原因引起的急慢性胃粘膜病变，其特点为胃黏膜上可见单个或多个隆起性病变，病变中央凹陷、糜烂。比较一致的观点认为，各种原因导致的胃黏膜防御能力的下降和胃酸、幽门螺旋杆菌等致病因子的攻击导致了糜烂性胃炎的发生[4，5]。由于胃镜的普及和应用，对该病的诊断有了很大提高，该病多以抗酸剂和胃粘膜保护剂为主要治疗方法[6]。

茴三硫又称胆维他，药理研究显示其具有促进肝细胞活力，促进胆汁分泌等作用，同时又具有胃肠道M受体和β2受体调节作用，可调节胃酸分泌，还可促进胃肠道蠕动，迅速消除腹胀、便秘、口苦、口干等消化道不适的临床症状[7]。

正常情况下，肠道各菌种与宿主相互依存、相互制约，维持一种动态的生态平衡，一旦受到宿主及外环境变化的影响，平衡状态就会被打破，从而造成肠道菌群失调[8]。双歧杆菌三联活菌胶囊是双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪球菌的活菌制剂，属于益生菌，它通过产生乳酸和释放细菌素等抑制幽门螺旋杆菌的生长，益生菌可以减轻或消除为根除幽门螺旋杆菌治疗导致的肠道微生态失衡[9]。

本研究表明，在雷贝拉唑抑制胃酸的基础上加用茴三硫吸附胆汁，减少碱反流；再联合运用双歧杆菌三联活菌来维持正常的肠道微生态环境，三者联合治疗胃黏膜病变具有独到的治疗效果，值得在基层医院推广应用。

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