乳腺癌的临床化疗方案分析

钱永连徐云峰

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0245-02

【摘要】目的采用临床化疗方案治疗乳腺癌，观察并分析其临床效果和不良反应。方法自2009年2月至2012年10月，对我院收治的120例轻度、中度、重度乳腺癌患者采用临床早期联合化疗方案。治疗期为六个月为宜，并对乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析整理并对患者进行随访。结果临床化疗治疗乳腺癌非常有效，疗效确切，不良反应很少。患者的生存质量获得明显的提高。

【关键词】乳腺癌化疗方案

1临床资料与方法

1.1一般资料

随机选取自2009年2月至2012年10月间，在我院对我科收治的120例乳腺癌患者实施手术后行早期临床联合化疗，年龄27～70岁，而中位年龄是44岁。常用的化疗药物有：环磷酰胺（C）、甲氨蝶呤（M）、氟尿嘧啶（F）、阿霉素（A）、表柔比星（E）、紫杉醇（T）。传统的联合化疗方案有CMF和CAF。，所有的病例经病理或细针穿刺细胞学证实，有可测量的病灶，Karnofsky评分大于80分，心、肝、肾及骨髓的功能均在基本正常范围内。基本上都没有不良反应。

1.2治疗方案

临床上常用的化疗方案有三种：①改良的CMF方案；②AF方案；③AC方案。

(1)CMF方案

CTX——环磷酰胺；MTX——氨甲喋呤15-Fu——5-氟脲嘧啶。

CTX600毫克，静注。MTX10～15毫克，静注。5-FU500毫克，静脉滴往。

上述3药中，先注射MTX，6小时后再注射CTX和5-FU，以取得药物协同作用。每7～10天给药1次，每用药2～3次，停用2～3周。持续1～2年。

(2)AF方案

ADM——阿霉素；5-FU——5-氟脲嘧啶。

ADM30～4O毫克，静注；5-Fu500毫克，静脉滴注,每3周给药1次。

(3)AC方案

ADM——阿霉素；CTX——环磷酸胺。

ADM30～40毫克，静注;CTX600毫克，静注,每3周给药1次。

AF方案和AC方案：每用药3～5个月，休息1～2个月。

1.3疗效评价

按照国际抗癌联盟的实体瘤通用疗效评定标准进行疗效评价。对所有患有乳腺癌的患者都在完成2—3个疗程的乳腺癌术后临床早期化疗后的第14天进行了疗效评价。

疾病进展(PD)：肿瘤的最大直径与他的最大垂直径的乘积增高大于25％;

病情稳定(SD)：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积降低小于50％，或增高小于25％；

部分缓解(PR)：肿瘤最大直径与其最大垂直径的乘积降低大于50％以上；

完全缓解(CR)：临床检查肿瘤完全消失。

1.4不良反应

按照WHO化疗药物急性、亚急性毒性分级标准评价。

化疗前如果血小板计数小于7.0×109／L、白细胞小于3.5×109／L，就应该延迟化疗。

如果中性粒细胞绝对值小于1.5×109／L、白细胞小于3.0×109／L时，就应该给予使用粒细胞集落刺激因子。

1.5数据处理

本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1化疗临床效果

乳腺癌患者在进行手术后早期应用临床化疗六个月，效果非常好，疗效确切，能达到杀灭亚临床性转移灶的目的。

2.2不良反应

脱发、色数沉着等，对心脏等的作用较小。

3讨论

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因。[1]在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。[2]

乳腺癌的病因有六点：（1）激素作用：如显示多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。（2）家族史：父母有乳腺癌的发病率高于父母无乳腺癌的人。（3）月经婚育史:不孕及初次足月产年龄较大者等等都能增加发病机会。（4）乳腺良性疾病：如乳腺癌的争论尚有争论。（5）营养过剩。（6）环境和生活方式：第二、三代移民的发病率逐渐升高。

乳腺癌是实体肿瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一。一般认为辅助化疗于术后早期应用，辅助化疗应达到一定剂量，治疗期以六个月左右为宜，能达到杀灭临床性转移灶导致肿瘤细胞死亡的目的。[3]效果很明显，预后良好。恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡，骨髓抑制、白细胞血小板减少，肝肾功能损害及神经系统毒性，等等化疗毒副作用存在较少，在良好的护理下，显著提高了患者的生存质量，可以改善生存率。[4]患者比较容易接受，值得广泛应用。[5]

参考文献

[1]姜军.乳腺癌l晦床治疗策略的研究进展[J].中国普外基础与临床杂志，2004，11(1)：1-2.

[2]潘启超.吡柔比星的药理与临床[J].中国新药杂志，2005，4(6)：20.30.

[3]洪文善，杨名添.第26届圣安东尼奥乳腺癌会议综述[J].国外医学～肿瘤学分册，2004，31(9)：695.

[4]孙燕.内科肿瘤学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2001：994.

[5]张斌.乳腺癌的新辅助化疗.中华肿瘤杂志，2003，25：209•211