新职工规范化培训的实践与探索

戴小英

（南京医科大学附属无锡第二医院南京214002)

【摘要】为了进一步加强我院新职工的培养和教育力度，提高入院三年内新职工规范化培训质量，提高职业素质和技术水平，培养一支高素质的新职工队伍，同时也为医学高层次人才培养工作奠定坚实的基础。

【关键词】新职工；规范化；培训

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0086-01

医学是一门实践性很强的应用性科学，住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是医院培养高素质临床医学人才的必由之路，对培养高层次临床医学人才起着承上启下的重要作用。学习是无限的，是知识经济时代最根本的可再生资源[1]。近年来，我院领导高度重视，为进一步提高新职工规范化培训质量，成立了相关职能部门负责人领导小组，建立了医院规范化培训教育管理办公室，对入院3年内新职工，包括医、药、护、技人员都要进行规范化培训。并制定完善相应的规章制度和岗位职责，明确任务和要求。住院医师实行了“3+2”及“个性化”培训相结合的模式，有临床工作经历的研究生，采用“X+2”模式。包括科室轮转、专科住院医师训练、住院总医师培训等3个阶段[2]。已经形成了比较完善的培训体制。

1加强职业道德教育，树立良好的医德医风

1.1培养严谨、求实、团结、协作的工作作风，良好的职业理念和医德医风，良好的医患沟通技巧与能力。要求了解国家有关方针政策及卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规的了解。

1.2组织先进典型人物事迹的学习，听取先进事迹报告会。进行医德医风人文素质讲座，年轻医生成长之路，怎样做一个好医生、好护士等讲座。提高新职工的人文素质。

2合理统筹安排轮转计划，确保培训工作落到实处

实行新职工轮转制。住院医师轮转严格按照卫生部《住院医师规范化培训细则》执行，护理人员按照护理学会规范化培训要求执行。医技人员按照医院有关轮转要求执行。院领导要求对于医技科室人员培训也进行系统化、规范化培训。其目的是疾病的诊断很大程度上依靠医技科室检查项目的结果，所以辅助科室与临床科室是同样重要的，二者是相辅相成的，因此对医技人员也进行了轮转。要求掌握本专业基础理论，掌握临床专业知识和了解相关学科知识。能独立进行本科常见病的诊治和技术操作，住院医师要完成规定的临床病例数、病种数、技能操作数、手术数。

3创造规范化培训学习平台，营造良好的学习氛围

为确保培训工作落到实处，养成良好的学习习惯，形成积极健康的个性，培养一支高素质新职工队伍，探索出一套具有我院特色的规范化培训管理模式。

3.1各科室建立了规范化培训指导小组由主诊医师师带徒的管理方式，实行“主诊制”培养管理模式。

3.2实行新职工在岗学习制每周一至周四晚上在图书馆进行自学，医、药、护、技人员一律参加，每天考勤。

3.3住院医师参与夜急诊及夜间手术观摩每位住院医师参与夜急诊和夜间手术观摩，感受急救现场的氛围，提高应急抢救能力。凡遇医疗抢救随叫随到，实行住院医师24小时负责制。

3.4组织业务讲座理论和技能讲座每周1次。由院内、外专家进行专题讲座和示范操作，介绍本学科及相关学科的专业知识，临床操作技能，常见病及某些疑难病症处理原则，重点提高临床理论、临床实践、临床操作技能、外语能力培养等。定期组织病历书写讲座，开展病历书写竞赛活动等。

3.5科技创新能力培养掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力。掌握一门专业外语，举办形式多样的医学外语竞赛活动，提高外语阅读及写作能力以及交流能力。不定期举办科研培训班，科研课题设计、提高临床科研思维能力和科研申报能力。能够写出具有一定水平的文献综述或病例报道，能结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

4加强三基训练和考核，夯实医护“三基”基础

每季进行三基考试，从三基考试成绩分析，绝大多数住院医师的专科能力和专业知识考核成绩较好，但基础临床技能的考核成绩不够理想，说明住院医师的“三基”能力有待提高。其中不少人员本科毕业后即考上研究生，未能在临床实践中充分锻炼基础临床实践技能，从而导致基础临床实践能力较差。因此我们对硕士学历毕业的住院医师做出要求，加强基础理论及技能培训、定期考试考核，使临床实践基础能力进一步加强，夯实“三基”基础。

5加强整个培训过程监控，提高轮转出科考核质量

成立规范化培训考核小组、大科考核小组、各专科考核小组，形成三级管理体系进行统一管理。院新职办，加强对整个培训过程中的监控。根据培训大纲要求及专业特点统一制定考核表格，考核内容和标准，严格制定考核评分。

5.1临床实践能力考核：由病区考核负责人抽查住院医师所管病历。考核临床专业知识掌握情况，病史采集能力、体格检查能力、分析诊断能力、综合处理能力、重危患者处置能力。

5.2临床操作技能考核：抽考一项专科常规操作或手术。

5.3病历书写质量考核：对所选取的病例，查阅住院医师书写病历质量。

5.4外语能力测试：考核小组对住院医师译文水平进行评价，要求能够用外语回答专科知识问题。

5.5职业道德考核：在轮转工作期间的职业道德规范、服务态度，人文关怀精神、劳动纪律、出勤率等进行考核。

为防止考核流于形式，新职办与科室联系明确出科考核日并现场监督考核，考核合格方可出科。

通过科学管理，我院新职工规范化培训工作取得较好的成效，接受培训的新职工已成为临床工作第一线主力军。他们探索问题的敏锐性显著提高，临床实践能力明显增强，观察抢救能力得到飞跃。同时，新职办开展以来也得到大多数科室支持和赞扬，大部分科主任认为培训对增强新职工的医疗水平和提高临床医疗质量大有裨益，使培训由临床延伸到基础，扩展到科研、人文，形成了全方位的培养环境，有利于新职工的全面发展，为其以后的发展奠定良好的基础。

参考文献

[1]易利华.医院管理新论.香港：亚洲医药出版社,2001.5

[2]秦银河，文德功，郭旭恒等.住院医师“3+x+Y”培训.北京：人民卫生出版社，2007：103

作者简介：戴小英（1960-），女，本科，江苏无锡人，江苏无锡市第二人民医院新职办副主任，副主任护师，研究方向：教学管理。