临床应用美宝创疡贴治疗儿童关节烧烫伤深II度创面的研究

彭永光李福军赵卫军张卫民李宗山

(河北省迁西县人民医院迁西064300)

【摘要】目的：研究分析在临床上应用美宝创疡贴对儿童关节烧烫伤深II创面的疗效。方法：对我可自2007年5月至2010年8月，收治的68例伤及到关节的儿童共107个关节的深II创面，全部应用美宝创疡贴进行治疗。结果：68病人的107个关节创面完全愈合，结论：在儿童关节烧烫伤深II创面的治疗中，美宝创疡贴效果好，能有效的预防和减少瘢痕的形成。

【关键词】儿童；美宝创疡贴；关节烧烫伤；深II创面；疗效分析

【中图分类号】R64【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0076-01TheAnalysisoftheMEBODressingforAcceleratinginclinicalhealingthedeepIIburnwoundsofthechild’sjointPengYongguangLiFujunZhaoWeijunZhangWeiminLiZongshan

【Abstract】Objective：TodiscusstheeffectofMEBODressingforAcceleratingWoundHealinginhealingthedeepIIburnwoundsofthechild’sjoint.Methods：FromMay2007toAugust2010,68casesofpatientsaltogether107jointsweretreatedwithMEBODressing.Results：68caseswith107jointswerehealedcompletely;.Conclusion：Inhealingofthechild’sjointburnwounds,theMEBODressingforAcceleratingWoundHealingcanacceleratedwoundrestorationandhealing，andcanreducescarformation.

【Keywords】Child;MEBODressingforAcceleratingWoundHealing；theburnwoundsofthejoint；thedeepIIburnwounds；theClinicalanalysis

在传统治疗方法中，对于深Ⅱ度的烧烫伤创面，一般采用单一的干性疗法，采用削痂或切痂后植皮，创面愈合后，容易有瘢痕形成，尤其是儿童关节烧烫伤深II度，因其生理特点，愈合后瘢痕形成多较严重，严重者造成关节功能破坏。自2007年以来，我们在治疗儿童关节烧烫伤深II度创面中采用美宝创疡贴，取得了满意的临床效果。［1］总结我科自2007年5月至2010年8月建，收治了的68例伤及到关节的儿童共107个关节的深II创面，全部应用美宝创疡贴治疗，治疗效果较好，现分析如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料：总数为68个受伤的患儿，共计107个关节，年龄在6个月至14岁之间，平均年龄在4.7岁，均为关节部位的深II度烧烫伤创面，在受伤部位中，踝关节有35例，膝关节有41例，腕关节有17例，肘关节有14例，其中13个患儿的受伤关节为两处，7个患儿的受伤关节为3处，4名患儿的受伤关节为4处，受伤原因包括火焰烧伤，热水烫伤，烟花烧伤等，面积在1%-12%之间，于伤后0.2-11小时入院治疗。

1.2具体治疗：①局部用药方法：患儿入院后均予以创面清创，清创方法：应用碘伏消毒创面后，生理盐水冲洗创面，水疱均剪去疱皮，确定为深II创面，应用耕耘刀适度耕耘创面，,选用同受伤面积大小应用合适的美宝创疡贴包扎。每日更换1-2次美宝创疡贴，在应用一段时间后，根据创面液化情况，加换药1-2次，每次换药时，仔细观察创面，如有创面液化不完全者，酌情再次耕耘创面或适度清创，清创时保证创面无出血，无疼痛，使患儿易于接受，创面烧伤清创后，再应用美宝创疡贴包扎。②适度功能锻炼：患儿的关节处于功能位，并抬高患肢，以减轻患儿患肢水肿，并能在一定程度上减轻患肢的疼痛，每日至少两次协助患儿做受伤部位关节的功能锻炼，防止皮肤长好后出现关节僵直，并嘱家长主动协助患儿进行功能锻炼。［2］③全省支持疗法：所有病员入院后均以抗菌素口服、肌注或静脉输入预防创面感染，并给予相应的对症支持治疗。［3］

2结果

受伤的患儿均痊愈，时间在19.46±4.69天，患儿伤处无感染，多数有瘢痕形成，瘢痕愈合者，面积较小，质地较柔软，位置表浅，无明显的突出表皮者，皮肤瘢痕不影响关节的功能，受伤的创面所在的关节活动自如，没有出现瘢痕挛缩导致的关节畸形，无残疾发生。

3讨论

3.1儿童有以下特点：①儿童的皮肤较薄，一样的烧伤在儿童身上相对较严重，②而且由于年龄特点的关系，儿童一般易动，依从性较差，［4］完全的暴露疗法不易实行，好动的儿童很容易把创面上的MEBO弄掉，补药的及时性不好把握，护理不易，并导致效果较差，③单纯的削痂植皮或切痂植皮，对儿童的创伤较重，愈合后形成的瘢痕较重，相对预后较差。④儿童一般对危险的认识较淡，好奇心重，我们收治的大多数患儿都是热水烫伤，多因其对热水危险性的认识不够。

3.2美宝创疡贴的组成部分：由含油敷料垫和贴片两部分组成：①含油敷料垫：其内所含的油性成分同MEBO，油性成分浸透于无纺布网状支架中，形成网中网含油敷料。其药物作用等同于MEBO，为烧伤创面创建了湿润的生理环境；其内含有的主要成分是黄芩、黄柏、黄连及芝麻油等］，具有止痛效果。美宝创疡贴的应用为烧伤创面创造了一个除菌、透气、透湿，适宜组织修复的良好环境，通过三维的立体式生理湿润环境和呼吸功能，液化排除坏死组织，使创面达到无损伤的自我清创；通过营养物质，激活残存的潜能细胞再生，实现创面的生理性愈合。②保护贴片：可以阻止油性成分外渗，并减少细菌的进入，防止感染。容易护理，家长也易于接受，减轻了开放治疗给患者带来的痛苦，儿童依从性较好。③两部分的有机组合，使其具有高韧性、柔软性好、粘附力强的优点，可随创面体形变换形状，不易因牵拉而撕裂，无毒副作用，无排异反应，是理想的烧伤创面覆盖物。［5］

经过一段时间的应用，我们发现应用美宝创疡贴治疗儿童关节烧烫伤深II度创面，使用方便，效果好，预后佳，是治疗的童关节烧烫伤深II度创面的理想方法。

参考文献

[1]陈运祥．人工皮治疗烧伤创面实验与研究[J]．国际医药卫生导报，2001，4：46

［2］彭永光，赵卫军，等，美宝创疡贴治疗儿童关节烧烫伤深II度创面的临床疗效分析［J］中国烧伤创疡杂志，2010,22（3：）：245-246

［3］徐荣祥．烧伤治疗大全[M]．第1版.中国科学技术出版社，2008：41~47［4］黎鳌．黎鳌烧伤学［M］．上海：上海科学出版社，2001：246~253

［5］方进勇，陈宏福，等．美宝创疡贴促进腹部手术切口愈合的临床观察［J］中国烧伤创疡杂志，2008，20（1）：67~69

作者简介：彭永光(1976.10-)，男，科室副主任，专业方向为普外及烧伤。