孕期体重管理对妊娠结局的影响

蒋瑜

【摘要】目的：探讨对孕期妇女给予体重控制对其妊娠结局的干预效果。方法：择取我院于2016年12月至2017年12月期间收治进行产前检查的144例单胎孕妇，根据患者的个人意愿划分为管理组和常规组，每组各72例，管理组孕妇在其孕周为15至18周时接受孕期营养评估，并行以个体化膳食指导和运动指导，保证孕妇体重在孕期内科学增长，常规组孕妇不接受个体化膳食指导和运动指导，观察对比两组孕妇的体质指数、分娩方式、新生儿体重、孕妇妊娠合并症情况。结果：管理组孕妇的体质指数、分娩方式、新生儿体重、孕妇妊娠合并症情况均优于常规组孕妇，组间数据存在统计学差异，P<0.05。结论：针对孕期妇女给予孕期营养评估，并行以个体化膳食指导和运动指导，相较于不接受膳食和运动指导，能够明显改善孕妇的体质指数，增加自然分娩和正常新生儿的占比，降低妊娠合并症的发生率，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

【关键词】孕期体重管理；妊娠结局；影响效果

近年来民众生活水平不断提升，人们愈发开始重视孕期的营养情况，这也导致一部分孕妇出现了孕期营养过剩的情况，而怀孕期间营养过度使得巨大儿的发生率不断上升，孕妇剖宫产的占比也逐渐增加，严重影响了母婴健康[1]。本研究择取我院于2016年12月至2017年12月期间收治进行产前检查的144例单胎孕妇，根据患者的个人意愿划分为管理组和常规组，每组各72例，管理组孕妇在其孕周为15至18周时接受孕期营养评估，并行以个体化膳食指导和运动指导，探讨对孕期妇女给予体重控制对其妊娠结局的干预效果，现做以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院于2016年12月至2017年12月期间收治进行产前检查的144例单胎孕妇，根据患者的个人意愿划分为管理组和常规组，每组各72例，常规组孕妇年龄范围最大29岁，最小21岁，平均年龄（22.4±1.9）岁，管理组孕妇年龄范围最大29岁，最小20岁，平均年龄（22.7±1.5）岁。所有产妇均对本研究知情同意，且两组产妇的基线资料对比未见统计学差异，P>0.05，具有均衡性，可以比较。

1.2方法

两组孕妇的孕周达到15至18周左右时，建立保健手册，对孕妇的孕周、身高、年龄、体重、胎心音和血压等情况进行监测和记录，指导孕妇定期进行产前检查。管理组孕妇使用营养软件对其的孕期营养情况进行评估，根据孕妇的体质指数、活动强度等计算其所需的能量、维生素和微量元素（钙、铁、锌等），将给予孕妇的能量根据三餐分为早餐35%、午餐40%和晚餐35%，并制定相应的食谱，定期测量孕妇体重，并对胎儿体重进行预测，保证孕妇科学膳食。常规组孕妇仅接受产前常规检查。

1.3临床观察指标

观察对比两组孕妇的体质指数、分娩方式、新生儿体重、孕妇妊娠合并症情况（妊娠期糖尿病GDM、妊高症、产后出血）。体质指数BMI=体重kg/（身高2），BMI低于18.5为偏低，介于18.5和23.9之间为正常，介于24和27.9之间为超重，若超过28则为肥胖。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理，孕期妇女的体质指数为计量资料，表达形式为（），接受T检验，阴道分娩、剖宫产、正常儿、巨大儿的比例为计数资料，表达形式为（n，%），接受卡方检验，以P<0.05代表对比值存在差异。

2结果

2.1两组孕妇的BMI比较

在进行体重管理前，即建册时，两组孕妇的体质指数较为接近，且未见统计学差异，P>0.05；分娩时，相较于常规组，管理组孕妇的体质指数要更接近正常范围，组间数据存在统计学差异，P<0.05，详见表1。

表1两组孕妇的BMI比较（）

3讨论

妇女在孕期，其体重过高或者过低都会对其妊娠结局产生不良的影响。过高的体重会导致孕妇醛固酮、血管紧张素和肾素的系统失去平衡，积累过多脂肪，致使脂代谢和糖代谢紊乱，进而引发孕妇的妊娠期高血压和GDM，使孕妇妊娠的风险增加[2]。除此之外，胎儿从母体中大量吸收养分，因此巨大儿的现象也较为常见。从分娩的角度分析，肥胖的产妇出现产后出血的机率更大[3]。临床观察发现[4]，人们生活水平的改善使得体重过高成为了较为常见的现象，雌激素在孕妇脂肪中蓄积，妊娠期内雌激素分泌更多而导致钠潴留，进而引发妊高症等。此外，肥胖者对于胰岛素有抵抗且无法耐受葡萄糖，导致血糖升高而出现妊娠期糖尿病。孕期体重管理是利用饮食调整和运动指导来保证孕妇的体重处于正常范围内，控制热量摄入，保证饮食的营养化、平衡化和多样化，在保证孕妇健康和营养的基础上，使其保持正常体重，最终获得较佳的妊娠结局[5]。

本研究中，管理组孕妇的体质指数、分娩方式、新生儿体重、孕妇妊娠合并症情况均优于常规组孕妇，组间数据存在统计学差异，P<0.05。说明孕期体重管理能够改善孕妇的体质指数，促进其进行自然分娩，提升新生儿的健康率和孕妇的产后健康。

结语：

综上，针对孕期妇女给予孕期营养评估，并行以个体化膳食指导和运动指导，相较于不接受膳食和运动指导，能够明显改善孕妇的体质指数，增加自然分娩和正常新生儿的占比，降低妊娠合并症的发生率，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

参考文献：

[1]刘清.孕期体重管理对妊娠结局的影响[J].中国医药导刊，2016，18（12）：1229-1230.

[2]石杰.孕期体重管理对妊娠结局的影响初步研究[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：200-201.

[3]钟燕，刘小燕，赵会.浅谈孕期体重管理对妊娠结局的影响[J].医药前沿，2016，6（26）：37-38.

[4]李霞，张俊峰，朱丽红.孕前体重指数和孕期体重控制对妊娠结局的影响[J].护理研究，2016，30（25）：3141-3143.

[5]罗翠娟，沈国凤，陈凤玲，等.孕前和孕期体重指数增长幅度对妊娠结局的影响[J].河北医药，2016，38（12）：1876