甲状旁腺功能低下CT1例

曾庆平

【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)11-0259-01

甲状旁腺功能低下是甲状旁腺分泌PTH不足或PTH对机体组织的作用丧失的一种状态。甲状旁腺功能低下的症状和体征广泛多变。主要表现为神经肌肉兴奋性增高，低钙血症，高磷血症。

一病例资料

患者、女、73岁、头痛、头昏伴心慌1天入院。查体：神志清晰、心率98次/分钟、脉搏78次/分钟、血压180/100mmhg、双肺听诊未见明显异常。心脏听诊无杂音、心率不齐。房颤征阳性。面神经试验弱阳性。臂试验弱阳性。

实验室检查：血钙1.6MMOL/L血磷2.3MMOL/L

肾功能正常。

心电图检查：房颤心率不齐。

二方法

颅脑CT检查采用横断轴位扫描、扫描基线采用上眶耳线。以基线开始平行向上扫描至头顶。层厚10.0mm

三CT表现

基底节内见铸形钙化。苍白球钙化呈对称八字形、壳为尖向下的三角性、尾状核钙化为倒八字形、丘脑钙化为双测类圆形。齿状核钙化为对称不规侧形、明显的为肾形、脑叶内见多发条状钙化。

四讨论

甲状旁腺功能低下是由甲状旁腺素分泌不足引起，由于甲状旁腺素缺乏，骨吸收降低，1,25（OH）2D形成减少，因而肠道吸收钙减少，同时肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加。所以血清钙降低。当血清钙降至约约1.75mmoI/L以下时，尿钙浓度显著降低或消失。同时，由于肾脏排磷减少，血清磷增高。低钙血症与高磷血症是甲状旁腺机能减退的临床化学特征。由于甲状旁腺素缺乏，尿CAMP降低，但注射外源性甲状旁腺素后，尿CAMP立即上升。由于血清钙浓度降低，主要由于钙离子浓度降低，神经兴奋性增加，可出现手足搐，甚至惊厥。长期低钙血症可引起晶状体白内障，基底神经节钙化，皮肤、毛发、指甲等改变。本列患者临床表现不典型、低钙高磷。面神经试验弱阳性。譬试验弱阳性、脑内血管及周围有钙盐沉积、钙盐为羟磷灰石、沉积过程中是酸性粘多糖集在胶质细胞核及其周围。随之向细胞周围扩散。聚集形成球性体、并侵入小血管壁及周围、钙盐在此基础上沉积。钙化好发于基底节{苍白球、壳核、尾状核}常为对称性。其次为脑叶、丘脑、小脑齿状核。

参考文献

[1]李松年.CT诊断学.

[2]内科学.