顺铂腹腔灌注治疗腹腔转移癌护理观察

洪欣悦

【摘要】目的：对顺铂腹腔灌注治疗腹腔转移癌的护理措施和效果进行分析研究。方法：选取于2014年1月～2016年2月期间在我院接受顺铂腹腔灌注治疗的腹腔转移癌患者77例，并随机分为参照组（37例）和实验组（40例），对分别应用常规护理和综合护理的效果进行对照研究。结果：实验组患者的毒副反应发生率明显低于参照组[10.00%vs.27.03%]，护理总满意度明显高于参照组[92.5%vs.72.97%]，组间差异经t和χ2检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：顺铂腹腔灌注治疗腹腔转移癌患者应用综合护理的效果十分理想，值得大力推广。

【关键词】顺铂；腹腔灌注治疗；腹腔转移癌；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）33-0248-02

恶性肿瘤在晚期时经常会发生转移，而腹腔就是最为常见的转移部位之一，在患者出现明显的临床症状时一般已经属于中晚期，错过了手术治疗的时机，对于腹腔转移癌的患者临床上主要采用全身或局部化疗的方式来进行治疗[1]。本院将综合护理干预应用于2014年1月～2016年2月期间接受顺铂腹腔灌注治疗的腹腔转移癌患者中，效果满意，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取于2014年1月～2016年2月期间在我院接受顺铂腹腔灌注治疗的腹腔转移癌患者77例，以上患者均经手术病理组织学或者内窥镜活检检查确定符合晚期肿瘤的相关诊断标准，其中男性患者、女性患者的人数分别是42例和35例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为51岁和78岁，中位年龄:(53.56±6.78)岁；19例患者为卵巢癌，28例患者为肠癌，30例患者为胃癌。通过掷币法将上述患者根据多中心、随机、平行、对照设计的研究方法随机分为参照组（37例）和实验组（40例），上述基本资料经检验参照组和实验组患者间不存在显著性差异，因为P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

参照组的37例患者应用常规护理，主要包括：让患者熟悉医院和病区环境，使其紧张感和陌生感得以消除，正确评估患者的病情，保持病房环境舒适、温馨以及干净，给予患者常规的病情监测、生理护理、饮食指导等；实验组的40例患者除接受上述护理措施外还应用综合护理，具体如下：

1.2.1腹腔灌注前护理治疗前通过沟通、聊天等方式对患者的生理和心理状态进行全面的了解和掌握，对患者详细说明顺铂腹腔灌注治疗的方法、效果、意义、可能出现的毒副反应以及注意事项等，鼓励患者宣泄自己的负面情绪，多关心、体贴、安慰患者，使患者的紧张、焦虑、烦躁等负面情绪得以消除，并保持积极、乐观的心态面对治疗[2]。

1.2.2腹腔灌注中护理让患者排空膀胱，对患者的生命体征进行测量，建立静脉通道和灌注通道并保持其通畅，对查对制度进行严格的执行，如果治疗中患者出现胸闷、腹胀、血压升高等临床症状，护理人员要对患者进行安抚，并根据患者的实际情况进行吸氧、利尿等处理。

1.2.3腹腔灌注后护理治疗后2h内让患者每隔15min更换1次体位，患者在静脉输液完毕后要进行数次的膝胸卧位；对患者的生命体征、穿刺点等情况进行监测；如果患者存在胃肠道反应，则需要遵医嘱给予甲氧氯普胺或者地西泮、地塞米松等药物，给予患者清淡、易消化的饮食；加强对患者的口腔护理和会阴部护理，对于存在发热症状的患者要及时遵医嘱给予抗生素；除此之外，顺铂的副作用、不良反应还有肾脏毒性，因此在静脉疗时要鼓励患者多饮水，以加速药物毒素的排除，减少肾脏毒性[3]。

1.3统计学分析

本文所得实验数据采用SPSS12.0统计学软件进行检验，采用“x-±s”表示正态计量资料，两组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1毒副反应发生情况对比参照组患者的毒副反应发生率为27.03%（10/37），其中包括白细胞减少患者2例，肾脏毒性患者2例，恶心、呕吐等胃肠道反应患者3例，穿刺点渗漏患者2例，骨髓抑制患者1例；实验组患者的毒副反应发生率为10.00%（4/40），其中包括白细胞减少患者1例，肾脏毒性患者1例，恶心、呕吐等胃肠道反应患者1例，穿刺点渗漏患者1例；组间差异经t和χ2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意度对比

参照组患者的满意率为40.54%（15/37），一般满意率为32.43%（12/37），不满意率为27.03%（10/37），护理总满意度为72.97%；实验组患者的满意率为62.5%（25/40），一般满意率为30%（12/40），不满意率为7.5%（3/40），护理总满意度为92.5%；组间差异经t和χ2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

顺铂这种广谱高效的化疗药物具有较高的抗癌活性高，因此该药被推荐为腹腔转移癌患者治疗的一线药物。在本次研究中，将常规护理和综合护理分别应用于在我院接受顺铂腹腔灌注治疗的77例腹腔转移癌患者中，结果显示：实验组患者的毒副反应发生率明显低于参照组[10.00%vs.27.03%]，护理总满意度明显高于参照组[92.5%vs.72.97%]，组间差异经t和χ2检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，顺铂腹腔灌注治疗腹腔转移癌患者应用综合护理的效果十分理想，能够大大提高治疗效果，对于毒副反应的降低以及护理总满意度的提高均具有十分重要的推动作用，值得大力推广。

【参考文献】

[1]张立新,孙芳初,孙国贵,董桂兰,刘卫东.顺铂联合腹腔持续热灌注治疗胃癌腹腔转移癌性腹水的临床研究[J].中国肿瘤，2013,16(05):413-416.

[2]陈庆丽,宋战义.腹腔灌注顺铂治疗转移癌的临床观察及护理[J].现代医药卫生，2011,27(12):1877-1878.

[3]胡任,吴慧莉,黄珍珍,胡巧云,徐伟群,方爱军.顺铂腹腔热灌注联合紫杉醇静脉输注治疗进展期卵巢癌的观察及护理[J].解放军护理杂志，2012,29(22):46-47.