小儿腹腔镜下阑尾切除手术分析

徐国成殷学富

[摘要]目的：分析小儿腹腔镜下阑尾切除术效果。方法：将我院2011年1月-2014年1月收治小儿阑尾炎200例作为对象，随机分成不同疗法组：对照组（开腹阑尾切除术）、研究组（腹腔镜下阑尾切除术），评定预后效果。结果：研究组患者术后手术长时间多于对照组，肛门排气时间、住院时间及并发症率少于对照组，P<0.05，有区别。结论：临床针对阑尾炎患儿行腹腔镜下阑尾切除术作用突出，可降低术后并发症，减少医疗费用，值得借鉴。

关键词：腹腔镜；阑尾切除术；临床效果

阑尾炎属于临床常见急腹症，起病急、不易诊断，一旦确诊需立即手术。以往临床均借助开腹阑尾切除术治疗，但术后易引发并发症，降低病症效果。近年来，随着腹腔镜技术的完善、经验的积累，腹腔镜下阑尾切除术问世，于小儿阑尾炎中取得显著效果[1]。为了进一步的探究该患儿的临床价值，本文将我院收治者作为对象：

1资料和方法

1.1资料将我院2011年1月-2014年1月收治小儿阑尾炎200例作为对象，随机分成不同疗法组：对照组100例，男性、女性患儿分别57例、43例，年龄段1-12岁，平均（6.1±0.1）岁；发病至手术时间5-90小时，平均（30.2±1.2）小时；研究组100例，男性、女性患儿分别58例、42例，年龄段2-12岁，平均（6.2±0.2）岁；发病至手术时间5-91小时，平均（30.3±1.3）小时。2组患儿男女例数比、年龄段、发病至手术时间等资料无区别，可评定，P>0.05。

1.2方法研究组患儿行腹腔镜下阑尾切除术疗法，操作：术前行气管插管静脉复合麻醉，帮助患儿取平卧位后于脐部行手术切口，长度为1.0cm，置入套针管（10.0mm），建立气腹。随后置入腹腔镜，于腹腔镜设备引导下分别于患儿右上腹部、下腹部置入套管针（5.0mm），彻底吸收腹腔脓液；待腹腔内脓液彻底吸除后帮助患儿更改为头低脚高位，并稍微左倾30度，查看全腹部后，经由结肠带找寻阑尾，借助抓钳夹住阑尾中段，行根部系膜分离处理，用4号丝线行阑尾系膜结扎处理，电凝分离阑尾系膜侧后，再使用4号丝线双重结扎，距离根部结扎线3.0mm处剪断阑尾，电灼黏膜残端，经脐部套管取出阑尾。最后再次抽吸腹腔内脓液，若患儿脓液相对较多，可行局部冲洗处理，根据患儿实际情况逆行切除阑尾；对照组患儿行开腹阑尾切除术疗法，操作：术前行全身性麻醉处理，于患儿右下腹部直肌外缘行手术切口，吸净腹腔内脓液，基础处理系膜、阑尾，切除后借助8字包埋阑尾残端，冲洗腹腔，根据手术情况留置引流管。

1.3评定项目临床术后统计患儿手术时间、肛门排气时间、住院时间等指标，并统计患儿术后并发症情况。

1.4统计学方法本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，并发症属于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。手术时间、肛门排气时间、住院时间属于计量资料用t检验，P＜0.05，表明有统计学意义。

2结果

2.1临床围术期指标评定调查结果显示，研究组患儿手术时间为（53.58±10.50）min，对照组手术时间为（48.60±8.48）min，无区别，P>0.05；研究组患儿术后肛门排气时间为（20.60±3.71）h，住院时间为（6.90±1.35）d；对照组患儿术后肛门排气时间为（29.75±2.36）h，住院时间为（10.74±2.85）d，有区别，P<0.05。

2.2临床并发症评定调查结果显示，两组患儿术后并发症率有区别：研究组患儿切口感染1例、腹腔内残余脓肿1例，占比2.0%；对照组患儿切口感染4例，粘连性肠梗阻3例，腹腔内残余脓肿2例，占比9.0%，有区别，P<0.05。

3讨论

小儿阑尾炎是临床儿科常见疾病，大多伴有肠炎、上呼吸道感染等病症，危害患儿身心健康。目前，临床针对此病症均行手术疗法，然由于开腹阑尾切除术创伤大、并发症多等因素的存在，逐渐被限制使用[2]。近年来，通过临床研究发现，腹腔镜下阑尾切除术作用突出，优势：①手术切口相对较小，视野范围广阔，易找寻异位阑尾；对患儿肠管刺激度小，可减轻术后疼痛度，加快肠胃功能恢复速度；②腹腔镜手术操作中易取出套管针，预防切口感染；视野范围广阔，便于找寻病变组织，便于抽吸脓液，预防脓肿[3]；③缩短住院时间。由于腹腔镜操作简便，可减少肠管刺激度，加快肠胃蠕动，间接缩短住院时间，减少医疗费用；④手术切口小，几乎不存在瘢痕，可减轻患儿及家长心理负担[4]。本次调查结果表明，研究组患儿行腹腔镜下阑尾切除术后肛门排气时间、住院时间均低于开腹术式对照组，P<0.05；从并发症上来看，研究组术后出现切口感染、腹腔内残余脓肿并发症，占比2.0%，而对照组患儿术后则出现切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔内残余脓肿并发症，占比9.0%，有区别，可进一步证实腹腔镜下阑尾切除术的临床价值，符合研究报道[5]。

综上，临床针对阑尾炎患儿行腹腔镜下阑尾切除术作用突出，可降低术后并发症，减少医疗费用，值得借鉴。

参考文献：

[1]高群,卢贤映,潘祝彬,等.小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除手术的对比研究[J].临床小儿外科杂志,2010,09(3):218-219.

[2]周嘉嘉,邓小耿,张杰,等.小儿腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除的临床对比研究[J].岭南现代临床外科,2013,13(6):552-555.

[3]敖建平,黄学平,陈川,等.小儿腹腔镜阑尾切除与传统阑尾切除术的对比研究[J].检验医学与临床,2012,09(15):1834-1835.

[4]岳峰,苏泽礼,柳琪,等.小儿腹腔镜阑尾切除术22例临床分析[J].宁夏医科大学学报,2011,33(10):983-985.

[5]郑曙,谢乐天,张臣巍,等.小儿腹腔镜与开腹手术行阑尾切除术的临床观察[J].中国基层医药,2011,18(13):1823-1824.